如何确诊类风湿性关节炎RA

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是病因不明的对称性炎性外周多关节炎，该病通常因肌腱和韧带拉伸引起关节畸形，以及因软骨和骨侵蚀造成关节破坏。如不治疗或治疗无效，炎症反应和关节破坏将导致患者丧失生理功能、无法完成日常生活活动，以及难以继续工作。

 

及时发现并使用改变病情的抗风湿药(disease-modifying antirheumatic drug, DMARD)治疗，对控制病情、预防关节损伤和残疾非常重要。但早期RA的关节表现往往很难与其他类型的炎性多关节炎区分。RA更具特征性的体征，如关节侵蚀、类风湿结节和其他关节外表现，主要见于病程长、病情控制不佳的患者，最初就诊时往往没有。所以如何确诊非常重要。

 

当有以下临床特征全部出现时即可诊断RA：

 

1、至少3个关节存在炎性关节炎。肿胀，疼痛，活动受限等。

 

2、RF和/或抗瓜氨酸肽/蛋白抗体(如抗CCP抗体)阳性。

 

3、CRP或ESR升高。(C反应蛋白，‘红细胞沉降率’)

 

4、排除了临床特征相似的疾病，特别是银屑病关节炎、急性病毒性多关节炎、多关节痛风或焦磷酸钙沉积病和SLE。