乙肝患者务必记住几点！！
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李鹏
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文章 CA199升高了，就一定得肿瘤了吗？
由于 CA199 在机体多个正常组织中都存在，它成为了一种相当尴尬的肿瘤标志物：它升高时，尽管可能是恶性，但也很可能是良性，即诊断的特异性不足。 CA199 升高可能是哪些疾病？ 马来西亚一家医院对一年内，行 CA199 血清学检查的 650 例不同疾病的患者进行统计 ，发现血值升高者有 69 例。其中，36 例为恶性（52.2%），33 例为良性（47.8%）。 正是因为如此，CA199 也很难对健康人群进行恶性肿瘤筛查。2010 年，韩国成均馆大学医院发表了一篇报告。他们用 3 年的时间，招募了 62976 名健康人进行前瞻性观察，发现 501 例（0.8%）出现无症状的 CA199 升高。对这 501 例人群进行长达一年的随访监测发现，仅有 10 例（2.8%）被诊断出恶性肿瘤，97 例（27.5%）罹患良性疾病。其余的 246 例（69.7%）则无法查出任何器质性的疾病 。 血中 CA199 为何会升高？ 1. 良性疾病 胰腺炎、肝炎、胆道炎症及梗阻性疾病就是 CA199 升高最常见的几种良性疾病。生理状态下，胆汁、胰液和肠道消化液中 CA199 就维持在较高水平，这些 CA199 都是由腺体上皮细胞分泌产生的。当发生炎症和梗阻时，管腔内的液体无法正常通畅地排出，且血管通透性增加，管腔内容物进入血管速度加剧，因此表现为血清 CA199 升高。而肾衰等疾病的 CA199 升高，则很可能与 CA199 无法及时地从循环中代谢清除有关系。 2. 恶性疾病 恶性疾病 CA199 升高的机制与良性疾病类似。只不过，在恶性疾病发生时，肿瘤缺氧导致的细胞增生更快，产生的 CA199 更多，细胞破坏更严重，释放入血的 CA199 总量就更大。此外，恶性疾病常常诱发新生血管形成，血管侵润破坏，进入循环中的 CA199 会更高。 因此，体检发现 Ca199 升高，先不要慌张，一定要到正规专业医生处进行进一步诊断
李鹏
主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院
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文章 肝功能化验指标看不懂？我来替你解读！
反映肝细胞直接损伤的指标 丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）是临床应用最广泛的反映肝细胞损伤的生化指标。 ... ALT、AST ALT 正常值： 0~40 U/L AST 正常值： 0~37 U/L ... · ALT、AST 水平升高可见于各种肝病，包括各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、脂肪肝，药物中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。 ... ALP、GGT ALP 正常值： 53~128 U/L GGT 正常值： 7~32 U/L ... · ALP、GGT 水平升高可见于急慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、肝癌。 ... · ALP、GGT 水平异常升高，伴 ALT、AST 水平异常升高，考虑存在肝细胞损伤坏死伴肝内胆汁淤积。 ... · 急性病毒性肝炎，当 ALT、AST、ALP 水平逐渐趋于正常，但 GGT 水平持续升高，提示肝炎慢性化。 ... ALP 主要存在于肝、骨骼肌，在儿童期及青春期由于骨骼发育，ALP 水平为正常成人 1～2 倍。部分骨骼疾病也可见 ALP 水平异常升高。 ALP 水平升高确定为肝源性后，应行超声检查，见胆管扩张提示肝外原因，非胆管扩张提示肝内原因。肝外原因一般包括胆总管结石和恶性肿瘤导致的胆道梗阻。 充血性疾病、结节病、非典型真菌感染或恶性肿瘤也可导致 ALP 水平升高。肝活组织检查可用于鉴别 PBC 和其他充血性疾病。
李鹏
主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院
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文章 得了肝炎还能抱抱，亲亲吗？
人们一听到“肝炎”，想起会传染就避之不及。但所有的肝炎都具有传染性吗？握手、拥抱、亲亲这种日常接触就能传染吗？哪些才是肝脏不健康的症状呢？盲目害怕不可取，只有了解才能更好的预防它，那么，小编更有责任带大家更了解肝炎了！ 请往下看 肝炎传播的3个误区 1、蚊虫叮咬能传染乙肝？——蚊子做不到啊！ 蚊子吸食的血液量本身就少，大多还都吸肚子里了，留在嘴巴上就那一丢丢，我们自身的免疫系统一旦发现，分分钟就能KO。而且，蚊子的身体条件也并不适合乙肝病毒的繁殖。 2、握手、拥抱、亲亲等，就能传染？——没有血液接触，一般不会传染！ 乙肝、丙肝的传播途径是通过血液传播、母婴传播和性传播。日常生活中，如与携带者同处一室、握手、拥抱等无血液暴露的接触，一般不会传染。所以，不要因为乙肝或丙肝病毒携带而疏远同事、朋友甚至是家人。 3、一起吃饭，能传染吗？——这是真的！ 甲肝和戊肝的传播途径可通过消化道传播，一起吃饭具有传染的可能。 肝炎都会传染吗？ 一、脂肪性肝炎，没传染性 脂肪肝，是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪代谢障碍（堆积过多）导致的一种疾病。也就是肝脏“肥胖”了！肥胖者、无肉不欢者、过量饮酒者及久坐少动者等，都是脂肪肝的目标人群。我们可以通过改善饮食结构、控制体重等措施来治疗，但一定要长期坚持、自我监督和定期复查，防止脂肪肝又卷土重来。 二、酒精性肝炎，没传染性 酒精不仅对肝有直接毒性，还能使肝脏代谢紊乱，引起肝功能异常，长期过量饮酒可能会导致酒精肝。戒酒是治疗酒精肝的第一步，再根据患者的病情严重性去进行一些药物治疗，常见的药物有乙酮可可碱等。 三、药物性肝炎，没传染性 肝脏是人体的“化工厂”，不仅负责处理体内的正常代谢（调节蛋白质、脂肪和碳水化合物），还得负责所有药物的代谢和转化。在药物代谢过程中，不少有毒的化学成分可能直接或间接损害肝细胞，引发炎症。可导致肝损伤的药物有抗生素，解热镇痛药，抗结核药物等，尤其有很多中药容易被大家忽视。 四、病毒性肝炎，具有传染性 病毒性肝炎是最常见也是危害最大的一类肝炎，由多种肝炎病毒引起肝损害的全身性疾病，分为甲、乙、丙、丁、戊五种。表现为食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力等。部分患者有黄疸发热的症状。预防感染病毒肝炎，接种甲、乙肝疫苗是最有效方法。另外，丙肝有特效口服抗病毒药物。
李鹏
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文章 能保护肝脏的饮食，值得你收藏
肝脏是最大的内部器官，每时每刻都在给你卖命，脂肪肝或肝硬化会让你变累变胖，有时候还会让你得皮肤和眼睛发黄。 实际上，慢性肝病在美国各州每年造成约 31,000 人死亡，而大多数死亡是可以避免的。 那么，有什么措施可以保持肝脏功能达到最高效率呢？来试试这些纯天然的饮料吧。 1.胡萝卜汁 胡萝卜富含维生素 A，维生素 A 已被证明可以预防肝脏疾病。它们还富含抗氧化剂类黄酮和β-胡萝卜素。β-胡萝卜素对身体的各个部位都有好处。 你可以把一些胡萝卜和菠菜榨汁，再加点水。 2.绿叶蔬菜 绿叶蔬菜的好处话不多说，这些蔬菜包括羽衣甘蓝、菠菜、甜菜和莴苣。 沙拉不错，但多汁的绿叶蔬菜更好带。另外，榨汁可以让你的身体更容易立即获得营养，而不是先消化它们。 你可以把绿叶蔬菜榨汁，再加入胡萝卜，增加甜味。绿叶蔬菜能刺激胆汁，温和地清洁肝脏。 3.绿茶 绿茶在加上婊之前，是众所周知的抗癌物质。因为它富含抗氧化剂，可以清除自由基。绿茶还能帮助身体燃烧脂肪，减轻肝脏的负担。 每天喝几杯绿茶所补充的水分对肝脏也有好处。尽量不要添加甜味剂，要不你的肝在排毒的时候还得处理，就跟加班似的，你说累不累。 4.姜黄茶 姜黄是印度菜里常见的香料。它也是对肝脏最有效的香料。你可以用姜黄粉制作姜黄茶。在沸水中加入一茶匙姜黄粉，小火煮 10 分钟。加一点柠檬汁和一撮黑胡椒。 姜黄可以保护您的肝脏免受损害，甚至可以帮助您的肝脏再生新细胞。它还能对抗炎症、副作用，甚至可能预防肝脏疾病。 5.柑橘类水果 柑橘类水果中的维生素 C 和抗氧化剂对清洁肝脏非常有益。多吃柠檬、柚子、橘子、小柑橘和酸橙等柑橘类水果，因为它们含有丰富的维生素 C 和抗氧化剂。 你也可以喝鲜榨果汁。不要喝架子上或冰箱里的东西。它富含糖分，巴氏杀菌过程分解了营养成分。 鲜榨柠檬水是最受欢迎的肝脏清洁之一。它简单而有效。 6.甜菜汁 甜菜虽然不好吃，但对肝脏是真的好。它们富含纤维和维生素 C。可以通过帮助血液净化来增加血液中的氧气量。而且刺激胆汁的产生、有助于酶的活性。 7.富含纤维的食物 富含纤维的食物通过增加排便来帮助肝脏排毒。我们提到的许多饮料都富含纤维。将苹果甚至花椰菜榨汁是一种向肝脏清洁饮料中添加纤维的简单方法。你也可以加入香蕉、鳄梨或燕麦。 要是前面 7 种你都觉得麻烦，多喝点水也行，你的肝脏也会感觉很舒服。 除了这七种天然的肝脏清洁饮料，还可以从其他方面帮助你的肝脏。比如少喝酒，少吃止痛药，运动和减肥等。
李鹏
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相关问诊
血常规和彩超检查结果正常，但需关注胃部情况，考虑定期进行胃镜检查。患者男性52岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：血常规和彩超检查正常，建议您定期复查，特别是进行胃镜检查，关注胃部健康。在日常生活中，请保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物，按时服药，如有不适，及时就医。
李鹏
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患者因肝功能异常咨询医生，考虑药物性肝损害和自身免疫性肝病可能，需化验相关项目确诊。患者女性81岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：建议：根据检查结果，如确诊为药物性肝损害，需调整药物并密切监测肝功能；如为自身免疫性肝病，需针对性治疗。生活建议：饮食清淡易消化，避免油腻食物，注意休息。如有困难去医院，可家属先挂号开好化验单再带老人去检查。注意：最好到三甲医院进行检查以确保准确性。
李鹏
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肝硬化早期患者咨询病情及治疗建议。患者男性54岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：44
医生建议：建议肝硬化早期患者先服用抗纤维化药物，如扶正化瘀片或安络化纤丸，并定期复查关注病情变化。对于病因检查，可以通过肝炎病毒、自身抗体等检查来尝试查找。如暂时查不出病因，可先服药观察。如病情需要，可转诊至上级医院做进一步检查和治疗。生活中注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于病情的控制和恢复。
李鹏
主任医师
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