他汀类药物真的需要夜间服用吗？

这里引用2014年中国缺血性卒中/TIA 二级预防指南：“对于非心源性缺血性卒中/TIA患者，无论是否伴有其他动脉硬化证据，均推荐给予高强度的他汀类药物长期治疗，以减少脑卒中和心血管事件风险 ”这里提到的高强度使用是指阿托伐他汀40-80mg/d或瑞舒伐他汀20-40mg/d。

目前医院的一声都很喜欢用他汀类药物调控血脂，但是都喜欢在用法上加上“qn”夜间服用，这样做究竟有没有道理呢？

他汀类的药理作用主要是竞争性抑制乙酰辅酶A还原酶来控制整个胆固醇的合成，胆固醇的合成主要在肝脏，而肝脏的的乙酰辅酶A还原酶活性有昼夜节律性，中午最低，夜间最高，所以人体胆固醇合成也有节律，夜间最多。

对于辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、西立伐他汀这类药物血浆消除半衰期在数个小时，夜间使用效果更好。而对于阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及其他他汀类的缓释片和控释片，由于其半衰期长，所以是否夜间服用，便不是很重要，在这些药品的使用说明书上也明确指出，可以任意时间给药，且不受进食影响。