肾结石的治疗策略

我们经常会遇到这样的一个问题，有了肾结石怎么办？并不是所有的肾结石都需要治疗的。当结石较小时，是可以观察等待的，同结石和平共处的。当结石较大时，以前的治疗主要是开放手术（肾切开取石术）或 ESWL 术（体外冲击波碎石术）。前者创伤大，后者往往需要多次 ESWL，原则上对肾脏影响不大。但现在认为二次 ESWL 间隔时间需要 10-14 天为宜，且 ESWL 治疗次数推荐不超过 3-5 次。结石震碎后，还需要自行排出来，往往会引起肾绞痛。

现在我科有二项微创治疗肾结石的方法可供选择。一种是 MPCNL 术（微创经皮肾穿刺碎石取石术），仅在腰部打一个直径 5mm 的小孔，从该孔直接进入肾盂，通过输尿管镜，采用激光或气压弹道等碎石工具来解决肾结石，并取尽。另一种操作是无伤口的手术，即通过输尿管软镜技术，通过泌尿系统自然通道进入肾盂，再在肾盂内用激光将结石粉碎冲出。一般大的结石采用前者方案，小的结石采用后者方案，具体分界为直径 2cm。

这两种治疗方式的出现的确改变了以前治疗肾结石的传统观念，给病人带来福音，带来实实在在的好处。