如怀疑患有孤独症怎么办？
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陈美英
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不久前，我在报上登了一篇有关孤独症的报道，有一些家长打来电话咨询：“陈医生，看了报纸，我孩子好象有孤独症，孩子如果是孤独症应该怎么办呢？”
从他们焦急的话语中，我告诉他们，在孩子发育的过程中，如发现有孤独症的可疑症状，也不必惊慌失措、丧失信心或感到绝望。应该带孩子到有关的医院，请有经验的医生给予诊断和指导，针对孩子的具体症状给予必要的药物治疗，采取有计划的行为训练。
这里有必要提醒一些家长，千万不要存有侥幸心理，一味等待、观望，认为不是什么大不了的事，长大点就会自然好；还有的家长，医生已经确定诊断，却不愿意接受，听信某些人的道听途说而四处求“医”或是宁愿相信一些巫医所谓的“灵丹妙药”、“包治百病”的许诺；更有一些人，甚至不惜重金地求神拜佛，到头来却耽误了孩子治疗和训练的良好时机。
孩子一旦确诊，就应该采取积极主动的态度，配合必要的药物治疗，还应该尽可能学习、获得有关孤独症教育训练的知识。这些知识，当然可以从医生、心理、教育工作者那里得到，也可以从有经验的患儿家长那里获得。家长之间的交流与沟通对患儿及家长自己都是非常有帮助的，尤其对家长尽快摆脱悲观绝望、郁闷自责等消极情绪的影响，以平和稳定的心态面对现实和患儿，具有不可替代的作用。
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陈美英
主任医师
三明市第二医院
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小强今年刚满7岁，已是一年级的学生。两个月前开始不停地挤眼、皱眉。当时爸爸妈妈谁也没有在意，可是两个月过去了，病情不但没有好转，最近又添了新毛病。他时常呲牙咧嘴、耸肩、清嗓子，不知被爸爸妈妈骂了多少回，可是却越骂越严重，并出现不由自主地重复缩鼻动作，自诉“控制不住，不动就难受”，紧张时严重，睡眠时消失，照常上学。爸爸妈妈不知道他怎么啦， 焦急万分地带着他来到了医院。 这是一个身体发育正常的孩子，无躯体及神经系统阳性体征发现，思维、情感反应也正常。听他妈妈说，孩子病前性格活泼、好动、合群，有时任性，易急躁冲动，学习成绩不稳定，上课注意力不集中。进行实验室检查 : 血、尿常规正常，肝功能正常，抗O、血沉正常 , 心电图、脑电图正常。经医生诊断，孩子患的是多发性抽动症。 抽动症大多起病于5 — 7岁，最多见抽动症状为简单的运动抽动障碍，如眨眼、咧嘴、擤鼻、挤眉弄眼、耸肩、甩手、挺腹、抬腿踢足等不雅的表情和动作，它在短时间内可以被克制片刻，睡眠时抽动症状消失，但大多数患儿常常伴有睡眠不安的情况，有的患儿入睡浅，手脚可能还有点小的抽动动作。倘若持续超过1年便称为慢性抽动症。不少患儿的症状此起彼伏，如开始发病时表现挤眉弄眼、咧嘴，一段时间后这些症状消失，变成摆头、耸肩、甩手、跺脚、挺腹等动作。若抽动的一组肌肉处于喉部，因与发声有关，便可出现各种喉音，有如同鸡鸣、狗叫等单调的类似动物的吼叫声或骂人的脏话等，发声带有爆发性质，刻板、重复、不能控制，此种类型称为抽动秽语综合征。 抽动秽语综合征是一种心理、运动功能障碍性疾病。有的父母看见患儿出现抽动误认为是合并癫痫而万分紧张，怕孩子的病情进一步发展“抽死过去”或“抽傻了”。事实上，这种抽动的发生看起来很频繁，有的抽动幅度很大，但他们抽动时意识是完全清楚的，并且只在白天发作，夜间入睡后不发作，与癫痫发作的表现、发作规律、特点不一样，绝不会“抽傻了”或“抽死过去”。当然频繁大幅度的抽动，患儿会很痛苦，还合并其他躯体症状，如多汗、心悸、面色苍白、食欲不佳、体重下降，对患儿的正常生活和学习影响很大 为什么会发生抽动症呢？本症属于一种心理、运 动功能障碍，其症状可以由于环境因素而变化，如过度紧张、兴奋、疲劳、睡眠不足、精神刺激、患躯体疾病，尤其是感冒、结膜炎、咽炎鼻炎、咳嗽等，常使抽动症状加重。抽动有时为心理应激的—种表现，起病后父母不理解而打骂，加重患儿心理紧张，常使症状加重。当孩子有一个宽松快乐的生活学习环境且睡眠充足、全身状况良好、精神比较放松时，症状就会减轻。如果家庭不和、父母离异、学习紧张、压力过大、父母粗暴训斥而造成的心理障碍、情绪波动，常常会诱发和加重患儿的抽动。 当家长发现孩子有抽动症时应该怎么办？应积极地配合医生进行心理干预治疗，以促进孩子的健康成长。 首先进行支持性心理治疗。向患儿和家长解释病因、疾病表现特点和预后情况，使他们正确对待，免除不必要的心理紧张压力。对抽动不频繁的患儿，可暂不用药，调整环境和心理状态有时即能起效，往往也可减轻症状，并随着时间的推移自然缓解。即使有部分的症状持续到成年，只要不影响工作、学习和生活，也没多大关系。有时过于积极的治疗，反而使患者关注疗效，引起心理紧张，加重病情或使症状复杂化。但对抽动严重且已影响学习、生活的孩子，尤其是发声性抽动，引起周围人嘲笑时，可酌情选择药物进行治疗，并且不可忽视同时进行心理治疗的重要意义。鼓励孩子积极参加体育锻炼和娱乐活动，可以把注意力集中到感兴趣的活动中去，症状也会减轻。
陈美英
主任医师
三明市第二医院
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文章 如何判断自己是否得了抑郁症？
平日里，经常会有人说自己 ”抑郁“ 了，可以说，每个人都曾有过抑郁的体验，但并不都是“抑郁症”。 如果你有抑郁的情况，请你别犹豫，放下一切伪装和防备去找医生聊一聊。 抑郁，和喜怒哀乐一样,是一种正常的情绪状态，每个人都会有情绪低落的时候。抑郁不等于抑郁症，是一种正常的心理现象，通过一些化解途径较容易解决。而抑郁症则一种心理病症。从心理健康上来说，情绪低落不一定是抑郁症，但是抑郁症一定会情绪低落。 对抑郁症和抑郁的区分， 法国专家让.德 雷 是这样说的：抑郁症是一种疾病，是与身体痛苦相似的精神痛苦。它会消耗我们的精力，让人们失去对生活的热情，了无生趣地活着，等待着死亡的来临。 那么，如何判断自己是否得了抑郁症？ 抑郁症表现为“三低”：情绪低落、兴趣下降、精力减退。 如何理解抑郁症的“三低”表现呢？情绪低落～简单的说就是一个人总是闷闷不乐，即使遇到涨工资、中大奖之类的好事也高兴不起来，一天中多数时间里无法高兴，或经常无原因的想哭。其次，就是兴趣下降，对任何事情都提不起兴趣，严重时丧失原来的爱好和嗜好。如以前爱唱爱跳、爱旅游的兴趣爱好都没有一点的热情了。第三就是精力减退，也就是人显得特别累，一点精神都没有，甚至莫名其妙地出现一些身体不适感。以上的这些状况在抑郁症患者身上完全有可能出现，一旦出现这种状况千万不要误认为是闹情绪。 除了情绪低落外，抑郁症患者还常常有如下表现： 1、失眠，包括入睡困难，睡眠浅而不稳，尤其是难以入睡，容易早醒，也就是睡眠的最后一次觉醒时间明显提前;； 2、身心疲惫。没有明显原因的持续疲乏感，总是感到劳累，即使不做事也常常觉得疲劳，不想活动，休息后也难以复原。 3、身体不适但医生又检查不出具体病因。患者常常感到头部闷痛、胃肠不适、胸闷憋气、肢体乏力等； 4、活动缓慢，情绪波动大。容易出现情绪失控，看什么都不顺眼，经常会因一些小事而发火，过后又后悔；有时又发脾气; 5、常自责，或有内疚感，感到对不起家人，自信心下降，自我评价过低，觉得自己做什么都做得不够好，。 6、思维和注意力困难。患者也可能感到自己变笨了，头脑反应迟钝，行动迟缓，记忆力和理解力显著降低，甚至丧失，听不懂他人的话，工作效率下降等。 7、经常想到死，甚至有自杀行为。 8、严重时可出现幻觉和妄想。即听到别人听不到的声音，感到周围人在议论自己，甚至想迫害自己。 一旦你身边的亲人或朋友有不开心的情绪和症状挥之不去，超过 2 周，而且明显影响日常生活和工作，或出现自杀念头、自伤行为，则应引起注意，考虑是否得了抑郁症，应及时寻求专业的诊治，以避免悲剧的发生。
陈美英
主任医师
三明市第二医院
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文章 呵护心情，关注心灵感冒 ---谈儿童青少年抑郁症
【案例】 新学年开学不久，性格开朗、活泼大方的丹丹变的喜怒无常，在家动不动就不高兴，每隔3-4天就要哭闹一次，家人也无法哄劝，有时也找借口不想去上学。刚开始，父母把12岁女儿的这种性情改变归于青春期的逆反心理，认为一向好强的女儿这种改变只不过是一种成长的必然，很快就会好起来的。哪知道，一切并没有像父母自己想象的那么简单，丹丹整天愁眉苦脸，动不动就眼泪汪汪，对什么都没有兴趣，并逐渐出现睡眠不好，食欲不振，也无法与同学处理好人际关系，白天上课没精神、听课像听“天书”， 对自己、对前途失去信心，学习成绩下降，常自责自己“真没用，什么都做不好”，还不时冒出“活着真没有意思”之类的话，曾悄悄用小刀划过自己的手腕，想一死了之，但又觉得对不起父母。 看到孩子的情绪每况愈下，焦急的父母赶紧带着她来心理门诊求助。经过我的详细检查，并根据丹丹的临床表现及心理测试，她患上了抑郁症。 【分析】 在许多人的眼里，儿童青少年正处于纯真活泼、无忧无虑的美好花季，很难将孩子与抑郁症这个病联系在一起。事实上，抑郁症已经成了儿童青少年常见的精神问题。有研究表明，我国目前约有20%的儿童出现抑郁症状，其中4%为临床抑郁，即需要接受临床治疗的重症抑郁。 抑郁症在西方被称为“心灵感冒”，它像伤风感冒一样是一种常见的疾病，发病率极其普遍。但在不少人的心目中，抑郁症根本不是一种病，仅仅被认为是心情不好，而事实上，抑郁症与糖尿病、冠心病、高血压病、消化性溃疡等一样是一种严重危害人类健康的疾病。据有关资料显示，在二十一世纪，抑郁症已成为全球疾病中危害人类健康的第二杀手。在我国的自杀和自杀未遂的人群中抑郁症患者占了50%-70%，15％的抑郁症病人最终是自杀死亡的，在儿童青少年当中，自杀仍是导致死亡的第二大原因，仅次于意外。 眼下的独生子女一代，早已背负了太多超过他们年龄的压力，学习成绩、人际关系矛盾、父母的高要求、竞争的压力……有关数据显示，学龄前儿童发病率约0．3％，小学儿童约为2％，青少年约为5％～10％，抑郁症发病率随年龄而增加。在我国，许多人甚至小学生都知道身体感冒的多种症状，但了解“心灵感冒”症状的人却少之又少。 患有抑郁症的孩子常为自己的情绪感到困惑，是以情绪抑郁为核心症状，他们无法准确地描述出自己真实的感受，于是出现情绪低落、兴趣下降、可能抱怨自己躯体的不适、夸大自己的恐惧、觉得烦闷、缺乏精力，甚至谈论死亡。典型的抑郁症有节律性特征，表现为昼重夜轻的变化规律。 儿童青少年抑郁症的临床基本特征为： 1.情感障碍：表现为情绪低沉，不愉快，悲伤，哭泣，自我评估过低，不愿上学，对日常活动丧失兴趣，什么都不想做，自暴自弃，无用感，想死或企图自杀。也有表现为敏感，易激惹，好发脾气，违拗，不安，厌烦，孤立，愤怒，无故离家出走等。 2.精神运动迟滞：表现为行动迟缓，活动减少，行为退缩。严重者可呈类木僵状态，不语不动。 3.思维、言语障碍：思维迟钝，低声细语，言语减少，语速缓慢，自责自卑。年龄大的儿童可有罪恶妄想。 4.躯体症状：常诉各种各样的躯体不适，如头痛、头昏、疲乏无力、胸闷气促、食欲减退、睡眠障碍等。 5.行为障碍：儿童青少年抑郁症可能以行为障碍为突出症状，如不听从管教、对抗、冲动、活动过度、攻击行为或其他违纪不良行为等表现。 儿童青少年抑郁症不仅会严重阻碍孩子的健康人格、性情、观念和思维方式的形成和发展，还将对孩子成年后产生影响。因此，当家长发现孩子暴躁、易怒、毫无理由地出现情绪波动，总是无精打采，对什么都提不起兴趣、连平常最喜欢的事都懒得做，还时有心慌、胸闷、头痛和胃痛，更加嗜睡，吃不下饭，整日感到很疲乏，在学校的表现变得越来越糟，抱怨生活太累或太无聊，觉得活着没有意思⋯⋯这些都可能是内动力不足，是抑郁的核心症状。如果持续时间有两周以上，而且由于症状的存已经影响了一个人的正常生活和学习，很容易导致自杀，千万不能掉以轻心，应警惕抑郁症，一定要及时带孩子到精神科或心理科咨询一下，以便及早发现、及早诊断和干预治疗，以有效地帮助孩子摆脱“心灵感冒”的阴影, 降低自杀风险和减少功能损害，促进健康成长。
陈美英
主任医师
三明市第二医院
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【案例】半年前，小明的妈妈发现上高一的孩子常常独自在偷笑，还以为孩子是因为自己争气考上一中而高兴呢。没有多久，小明的心情变的烦燥，情绪不稳，上课常常发呆，学习成绩每况愈下，每天一回家便躲在房间里不出来，而且对父母冷漠，也越来越不愿与人交往。一开始小明妈妈以为小明是因为升学压力太大，而出现暂时不适应的情况，岂料小明的状况越来越怪异，经常自言自语，精神显的紧张不安、敏感多疑。瞧着神情淡漠的小明，心急如焚的父母赶紧带着小明来到医院找心理医生咨询。我在心理门诊见到了神情呆滞的小明，经过交谈和精神检查，我告诉小明的父母：“孩子患了精神分裂症……”不等我说完，小明的父母都哭了：“这种病就是精神病吗？能治的好吗？我们家没有人得过这种病啊…” 【分析］小明常常独自在偷笑，其实就是患了精神分裂症。在日常生活中，人们通常所说的精神病就是精神分裂症。 精神分裂症是一种严重的精神疾病，多发于15岁到20岁。病因未明。目前多数学者认为本病是一种多因素引起的精神疾患。其临床特点是病人的情感，思维和行为与现实脱节。在发病之初，病人可能出现学习成绩或工作表现一落千丈、社交退缩、个人卫生习惯不良等先兆，在潜伏期阶段，若未予以适当的处置，病情便会更加恶化，而衍生出幻觉、妄想、语无伦次、行为怪异等症状。 一般没有意识和智能障碍。本病可分为四种类型： (1)单纯型：多在青少年时发病，起病缓慢，诱因不明显。可先有头痛、头晕、失眠、精神不振等早期症状，逐渐对环境不感兴趣，显得孤独懒散。与家人情感疏远，言语和动作缓慢减少，少有幻觉和妄想。预后多不良。 （2）青春型够在青春期发病，起病缓慢，表现孤僻怪诞。情感多变，易冲动，言语杂乱无章，妄想荒谬，常有幻觉，表现古怪愚蠢、淘气、幼稚、扮鬼脸等行为。此型预后不良，出现精神衰退较早。 （3）紧张型：青壮年起病。急性、亚急性起病居多。少数缓慢起病。早期精神不振、乏力、少动、对周围事情缺乏兴趣、缄默不语，动作被动或违拗、出现典型的木偶型状态，或紧张兴奋状态出现，此型预后较好。 （4）妄想型：发病较单纯型或青春型晚、起病多缓慢、常以敏感多疑开始，如怀疑别人陷害他，议论他。常有各种妄想和幻觉，以被害妄想，关系妄想、物理作用妄想，及评论性幻听多见。情感不稳定，行为常受妄想幻觉支配，有时会有攻击、自伤行为。 那么，怎样才能早期发现青少年精神分裂症 ？ 由于精神分裂症起病比较缓慢，早期症状比较隐蔽，常不易被家属和周围人发现，甚至到了病情严重以后，有些家属还不能回忆起确切的发病时间。而早期识别精神分裂症，对于早期诊断、早期治疗、早日康复和改善预后，具有重要意义。 为了早期发现病人，家属和周围人必须充分重视下列症状： １、生活懒散 原来爱整洁、生活有规律，突然变得不修边幅，生活懒散，不讲个人卫生，甚至不愿理发洗澡；原来对工作认真负责，突然对工作不认真，不遵守劳动纪律，常常迟到、早退，甚至旷工，受到批评也觉得无所谓；原来学习不错的，突然上课不听，作业不做，学习成绩直线下降，老师和家长教育帮助，仍无动于衷。 ２、情感淡漠 情感淡漠的显著特点是与周围环境不协调，病人兴趣索然，少言寡语，独自呆坐，对人冷淡，有时即使是自己的父母妻儿，也不理不睬。 ３、回避社交 出现反常的怪僻、孤独、退缩，不易接近，不愿与外界主动接触，甚至足不出户；常诉说身体有莫名其妙的不舒服，强调失眠、头痛、头晕、头脑模糊、疲乏，并以此为理由，不去上学，不去上班，长期回避社交，安于现状，既不觉得这样有何不妥，也不积极地诊治身体的不舒服。 ４、无端猜疑 无端怀疑别人都在议论、讥笑、讽刺、陷害他；无端怀疑别人的一举一动是冲着他来的；无端怀疑自己被监视、被窃听；无故紧张、恐惧，情绪易变，暴躁易怒。 ５、自言自语 常能听到病人在喃喃自语，不知所云；或者独自发笑，令人不解。这可能是由于言语性幻听所引起的。 ６、反复照镜 病人长时间呆坐在镜子前面，端详自己的面容，看到自己的脸变长了，头变大了，左右不对称了，人变得难看了，所以才长时间照镜子。这可能是由于感知综合障碍所造成的。 如果发现您的家人或周围人有以上症状，应尽早带病人到精神病院去诊断和治疗。
陈美英
主任医师
三明市第二医院
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文章 爱美少女为何变的贪吃
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陈美英
主任医师
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文章 焦虑症有哪些表现?应如何治疗?
【典型案例】 案例1：罗某，女，38岁，公务员。2个月前一次开车途中突然出现心慌、呼吸困难，感觉自己快不行了，立即将车停在旁边，呼救，送入急诊科。心电图示：窦性心动过速, 心率120次/min。约半小时缓解。1个月前休息时再次出现上述情况，感恐惧，打开窗户呼救，再次送入急诊科。此后患者怕出门，担心再次出现上述情况，渐不敢单独开车，外出需家人陪伴。 案例2：桑某，男，29岁，工人。1年前患者在一次乘公交车过程中，突然感到胸闷、心悸、气短，遂害怕是心脏病发作，强行恳求司机让其下车。从此害怕乘车，症状逐渐加重，以至于现在不敢乘公交、出租和火车飞机，严重影响了生活和工作。 这究竟是怎么一种疾病呢？其实，他们都患上了焦虑症。 【专家答疑解惑】 焦虑是一种什么样的疾病？ 焦虑症，即通常所称的焦虑状态，又称为焦虑性神经症。焦虑症最突出的症状是焦虑，是以焦虑情绪体验为主要特征的一种神经症。大多发病于青壮年期，以40岁以前发病为多见。这种病很普遍，无论何时，人群中的患病人数超过15% 。 焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经症状（心悸、手抖、出汗、尿频等）。 焦虑患者常有什么不舒服？ 焦虑症指一种内心紧张，害怕，不安的体验。焦虑状态时，人往往心神不定、烦躁易怒、紧张、坐立不安，有恐惧感、注意力不集中、记忆下降、难以入睡、失眠，甚至有灾祸降临的不详预感。伴随的身体症状有：头晕、头痛、口干，胸闷、心悸、呼吸急促、心跳加快，出汗、面色苍白或潮红、血压升高、恶心呕吐、尿急尿频，性功能障碍及女性月经失调等。有的甚至有面肌抽动或肌肉跳动、不停地往返徘徊、捶胸撞头。 焦虑症有几种类型？ 焦虑症一般分为两种类型： 急性焦虑症和慢性焦虑症，其临床表现不尽一致。 急性焦虑，又称惊恐发作、惊恐障碍。在正常的日常生活中，患者几乎跟正常人一样，而一旦发作时，患者有一种说不出的内心紧张、恐惧感。急性焦虑者，起病突然，发作时可出现极度恐惧、紧张、伴有植物神经功能障碍为主要表现瞳孔扩大、大汗淋漓、晕眩昏厥、胸闷、胸痛、心悸，呼吸困难、心跳极快、四肢发麻、甚至不能控制地全身发抖出汗，病人惊恐万分，犹如大难临头、死亡将至， 有濒死感或失控感的验。一次发作一般１０分钟达到高峰，持续２０至３０分钟，常会突然发生，自行缓解。急性焦虑常常突然发作，发作时意识清楚。 急性焦虑极易误诊为心脏病发作。在突然发作时，患者往往拨打“120”急救电话，去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重，但是相关检查结果大多正常，因此往往诊断不明确。发作后患者仍极度恐惧，担心自身病情，往往辗转于各大医院各个科室，做各种各样的检查，但不能确诊。既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。 慢性焦虑，又称广泛性焦虑。主要表现为：（1）情绪症状在没有明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。（2）植物神经症状头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。（3）运动性不安坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。 慢性焦虑症病人常处于持续的焦虑状态中，可几个星期或更长，在这段时间内病人有或轻或重的焦虑症状，如常为些小事而苦恼、自责，对困难过分夸大，遇事常往坏处着想，常无病呻吟，对躯体不适特别关注。 正常人的焦虑和焦虑症有什么区别呢? 正常人在面临重大事件时，如因病住院、等待手术、参加考试或紧张的人际关系等矛盾都会产生焦虑反应，这些反应是继发性的焦虑，一般随着问题的解除，焦虑症状也随之消失，它并不属于焦虑症范围。焦虑症病人的焦虑常为一些小事而紧张不安，或者虽然事出有因，但反应过重，如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符，或持续时间过长，则可能为病理性的焦虑。 如何应对焦虑？ 主要采用药物治疗和心理治疗。惊恐发作时首选药物治疗，心理治疗在发作期效果不佳。心理治疗主要有：支持性心理治疗、松弛治疗、心理教育、认知行为治疗、合理情绪疗法、催眠疗法等。 治疗焦虑症的关键是患者要学会放松自己紧张的情绪。大部分人在处于焦虑时，会发生某部位肌肉紧绷的现象。通过深呼吸、多运动松弛肌肉，自我疏导、自我催眠、自我放松、自我反省、转移注意、自我调节法，保持乐观的心态，增强自信心。 运动并保持睡眠充足是减轻焦虑的最有效方法。多运动可消除烦恼及控制紧张与焦虑的情绪。另外，经颅磁刺激疗法、营养与饮食疗法、按摩、洗热水澡、听音乐、生物反馈疗法、芳香疗法等对治疗焦虑症也有良好的疗效。
陈美英
主任医师
三明市第二医院
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文章 共同面对抑郁，共促心理健康
在很多人的心目中，抑郁症根本不是一种病，仅仅被认为是心情不好，而事实上，抑郁症与糖尿病、冠心病、高血压病、消化性溃疡等一样是一种严重危害人类健康的疾病。据有关资料显示，在二十一世纪，抑郁症已成为全球疾病中危害人类健康的第二杀手。 现在有很多人受抑郁症的困扰，生活、学习、工作受到极大影响，而且还常常危及生命。抑郁症在西方被称为“心灵感冒”，它像伤风感冒一样是一种常见的疾病。老年抑郁障碍的病因可能既与机体老化，特别是大脑的老年性进行性改变有关，也与老年频繁遭受的精神挫折有关。据统计，在５５岁以上老年中罹患抑郁症的比例高达１０％－１５％，其中有的病人症状十分严重甚至实施轻生，死亡率竟可高至３０％。据报道，目前中国的抑郁症患者已经超过3000万，每年约有28.7万人死于自杀,死于自杀的人中，约一半患有抑郁症。 大家熟悉的“黄蓉”的扮演者翁美玲、作家三毛、歌星阮玲玉以及张国荣、陈百强、梦露、梵高、牛顿、老舍、海子……他们都因抑郁症而备受折磨，最终选择自杀。抑郁症已成为全球疾病中危害人类健康的第二杀手。每10位男性中就有1位患过抑郁，而女性则每5位中就有1位可能患过抑郁。世界卫生组织估计，预计到2020年，抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负担源。 日常生活中不开心的人很多，但不一定都是抑郁症。我们每个人都会有情绪不佳的时候，这是抑郁的状态，有抑郁状态不代表着有抑郁症，但如果这些抑郁状态一直积压，就可能会演变成抑郁症。 其实，抑郁症是完全可以早期识别并且能够治愈的疾病，然而对它的误解经常使人讳疾忌医，在我国得到有效治疗的患者仅占10%，令人遗憾和痛心。所以我们提倡“用知识战胜抑郁”。 希望本期内容能够帮助人们消除对抑郁症的误解，做到早期识别，正确面对，积极治疗，主动预防。 一、什么是抑郁症？ 抑郁症是以情绪低落为主要症状的一类精神障碍，主要表现是心情低落、兴趣和乐趣下降或丧失，以及导致疲劳感增加、活动减少、精力下降。另外常见的症状还有睡眠障碍、注意力困难、自信心下降、食欲和性欲下降、自责、自杀观念和行为等。如果你最近的主诉和症状体征持续时间超过2周或更长时间，则应引起注意，考虑是否得了抑郁症。 二、抑郁症的发病及危害 抑郁症是精神疾病中危害人群最多的一种精神疾病。目前全球有3.5亿人患有抑郁症，该病患病人群仍在不断增加。据最保守的估计，我国15岁以上人口中有3000万抑郁症患者，其中有10%-15%的抑郁患者最终可能选择自杀。抑郁症是一个常见的疾病，男女老少、任何背景的人群都有可能患病。每10位男性中就有1位患过抑郁，而女性则每5位中就有1位可能患过抑郁。世界卫生组织估计，预计到2020年，抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病。 三、如何及时捕捉抑郁症的早期信号？ 1、睡眠障碍，尤其是早醒。 2、身体不适但医生有检查不出具体病因。患者常常感到头部闷痛、胃肠不适、胸闷憋气、肢体乏力等。 3、情绪波动大。出现情绪失控，看什么都不顺眼，经常因小事而发火，过后又后悔。 4、反应迟钝。记忆力下降，行动迟缓，头脑反应迟钝，工作效率下降等。 四、抑郁症的基本症状 通常，抑郁症的表现可以归为三个“三” 。 三低症状：情绪低落；思维迟缓；活动减少。 三无症状：无助；无望；无价值感（无用）。 三自症状：自责；自罪；自杀。 五、为什么会得抑郁症呢？ 就如日常的不开心经历一样，抑郁症可能是由明显的原因所致，也可以是无 缘无故开始出现的。这些原因可以是一次失恋，一次失望、一次挫败的经历，或者是突然失去了重要的亲人或财物；不利的社会因素如婚姻状况不如意、经济收入低等皆容易引起抑郁症。 抑郁症的发病通常是由遗传、神经发育和社会心理因素共同作用的结果。家族病史、婴幼儿期不良抚养方式影响神经发育、突发灾难和长期压力，都可能成为抑郁症的促发原因。 六、如何知道可能患了抑郁症？ 抑郁症的临床表现主要有心理症状和躯体症状两大方面。 1、心理症状群：1）心境低落。一天中多数时间里无法高兴，或经常无原因的想哭。2）兴趣下降乃至丧失。对任何事情都提不起兴趣，严重时丧失原来的爱好和嗜好。3）身心疲惫。总是感到劳累，即使不做事也常常觉得疲劳，不想活动。4）自信心下降。5）自责。感到对不起家人。6）自我评价过低。7）经常想到死，甚至有自杀行为。8）思维和注意力困难。记忆力和理解力显著降低，甚至丧失，听不懂他人的话等。9）严重时可出现幻觉和妄想。即听到别人听不到的声音，感到周围人在议论自己，甚至想迫害自己。以上症状中，前3条为核心症状，是医生做出诊断的必要依据。 2、躯体症状群：1）睡眠障碍，尤其是早醒。2）食欲下降或体重明显减轻。3）性欲下降，甚至反感性生活。4）症状呈现出晨重晚轻的规律。有些患者的精神状态表现出早晨最重，午后逐渐减轻，甚至在晚饭后基本达到正常状态。5）身体不适症状主要以头痛、胸闷、消化不良、肢体疼痛感最为常见。 七、抑郁能治好吗？ 抑郁是常见病，就像是“心灵的感冒”。经专业医生的治疗指导，抑郁可以快速得到控制并治愈，恢复到正常的工作和学习状态。前英国首相丘吉尔就曾经受到抑郁的困扰，在医生的帮助下，他成功战胜了疾病。 八、如何面对抑郁症？ 1、尽早识别。如果出现难以调节的情绪低落、兴趣减少、疲乏、伴有睡眠障碍、思维混乱、悲观想法等，应高度重视。早识别早治疗早康复，不仅减少痛苦，而且有利于预防复发。 2、正确面对。首先，要认识到抑郁症和其他躯体疾病一样，是一种常见的、可以治愈的疾病。其次，要强化这样的认识：目前的灰暗心情和悲观想法是病态的，对自己的评价过低也是病态的，这些都是通过治疗可以恢复正常的。第三，也是最重要的，不要在病中做出危机生命的前途的决定，更不能将危险的念头付诸实施。 3、积极治疗。在坚持服药的同时积极配合医生进行心理调节。尽量保持生活规律，做力所能及的事，每日保证力所能及的活动内容和时间，尤其是阳光充足的日间活动，可以起到“光疗”的作用。 4、主动预防。坚持遵从医嘱维持治疗，分析患病的原因，努力改善个性，锻炼适应能力，善于营造快乐心情。 九、家人如何对待抑郁症患者 1、充分认识抑郁症不是思想病，不是意志不坚强，更不是“装病”。 2、理解抑郁症患者的痛苦，不要指责批评。抑郁症患者本来就容易自责，对批评更加敏感。 3、鼓励患者表达痛苦，鼓励倾诉。多陪伴，多倾听。 4、鼓励患者寻求医生的帮助，督促患者医嘱服药。 5、和患者一起制定切实可行的日常活动计划，并鼓励执行。切忌强迫患者做他目前难以进行的活动。 6、对于强烈自杀观念乃至自杀行为的抑郁症患者，要有专人全程看护，确保其人身安全。 7、适当作些保护，避免受刺激、受干扰。 如对令你伤感的地方不要去，对会惹你生气的人敬而远之，以避免生气，对于不可抗拒的刺激，要提高承受能力。 十、如何处理抑郁情绪，学会释放压力及自我缓解？ 1、凡事避免上纲上线，给自己带来太大的压力。 2、保持良好的心态。做到“三个不”：对今天不生气，对昨天不后悔，对明天不担心。 3、尽量保持生活规律。起床、睡觉、吃饭的时间要有规律。平时多吃营养 美食，深海鱼、香蕉、葡萄柚、菠菜、樱桃、南瓜、全麦面包等。要设法睡好觉， 只要能睡好觉，就能预防抑郁症。 4、适量运动。走出家门多到户外活动是对抗抑郁症最有效和天然的药物。 5、积极培养自己适宜的兴趣爱好，经常聆听舒缓音乐。 6、妥善安排生活节奏，积极参与一些有助于调节情绪的活动。 7、日常注意心理疏导。结交朋友，烦心时向人倾诉，相互鼓励，排解忧愁， 愉悦心情。如果自己不知道怎么进行心理调节，可以找专业的心理人员进行针对性心理疏导。
陈美英
主任医师
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文章 如何早期识别抑郁症的危险信号？
前不久， 职业围 棋手范蕴若八段 不幸从家中坠楼身亡，全网惋惜 。范蕴若 作为 国家围棋集训队员， 获得过 新人王赛、CCTV杯、天元赛等全国大赛亚军， 在国际赛场取得了 农心杯世界围棋团体赛终结者、感恩杯国际围棋精锐对抗赛冠军等成绩，他是时代的骄子，可他生前被查出患有抑郁症。 然而这已经不知是第N个因为抑郁症而离开我们的名人了：梦露 、 张 国荣、 三 毛 、 老舍、 海子、张纯如……他们都因抑郁症而备受折磨，最终选择自杀。 那么，如何早期识别抑郁症的危险信号呢？ 1. 情绪低落，整天高兴不起来，抑郁、悲伤、容易哭泣。 2. 长期失眠，表现为入睡困难、睡眠不深、尤其是早醒。 3. 躯体不适。身体各种不舒服但医生却检查不出具体毛病。患者常常感到 头部闷痛、胃肠不适、胸闷憋气、肢体乏力等。 4. 反应迟钝。注意力不集中、记忆力下降，头脑反应迟钝，行动迟缓，工作效率下降等。 5. 情绪波动大。出现情绪失控，看什么都不顺眼，经常因小事而发火，过后又后悔。 6. 有自杀倾向。经常有活着没有意思念头，甚至自杀行为。 一旦你身边的亲人或朋友有不开心的情绪和症状挥之不去，超过 2 周，而且明显影响日常生活和工作，或出现自杀念头、自伤行为，则应引起注意，考虑是否得了抑郁症，应及时寻求专业的诊治，以避免悲剧的发生。
陈美英
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文章 如何应对如影随形的焦虑？
【典型案例】 小灵从学校毕业已经一年多了，虽然很努力找工作，但因为所学专业不对口，在参加各种面试后总未被录取，她的心理压力很大，心情烦躁，经常失眠。一个多月前的一个夜晚，她半夜突然惊醒，内心紧张，害怕，感到极度恐惧、大汗淋漓，伴有明显的头晕、胸闷、心痛、呼吸急促、窒息感、心跳极快、四肢发麻、大小便紧迫感、不能控制地发抖出汗、犹如“大难临头”、“死亡将至”的濒死感。立即拨打120出诊，住进医院急诊科后，经心电图、心脏彩超、胸部X线以及血生化全套项目等检查均无发现异常。此后，她情绪低落明显，一直闷闷不乐，反复出现明显胸痛、发作性胸闷， 在1个月内有了3次惊恐发作的经历,每次发作就急忙就诊于急诊科、心内科。她难以忍受又无法解脱而感到非常的痛苦，总害怕再次发作，反复到医院进行各种检查却没发现任何的问题。几经周折并经人介绍，最后辗转到我的心理科门诊，经检查我诊断她患了典型的“惊恐发作”，给于抗焦虑及心理治疗后，症状缓解，病情稳定。 如果病人常常出现心脏突然疼痛、全身大量出汗，甚至极度恐惧、紧张、呼吸困难，心跳极快甚至感到“心脏跳到嗓子眼”，到医院检查，心脏却没问题,就要考虑由于“高压”引起的急性焦虑。 那么，有什么办法可以缓解如影随形的焦虑呢？我们心理学上讲，那就是放松！要应对焦虑可以从认知和行为两方面加以调整和训练。 第一，从认知行为的角度进行调整。什么样的心理状态是最好的？简单的说是适度紧张和焦虑，这有利于提升学习和工作的效率。如果焦虑挥之不去，就不要试图摆脱或消除它，要接纳它，与它和平共处，顺其自然，带着它上路，一起去应对压力性事件本身，而不是去关注焦虑本身。 第二个方法：学会深呼吸，对调节情绪很重要。 正确运用深呼吸是调节情绪简便易行的方法。很简单，但要注意两个要领：一是缓慢有节奏的吸气，缓慢有节奏的呼气。二是吸气后停1至2秒钟再呼气。呼气时最好微微张嘴，这样立刻感觉肌肉放松，特别感觉胸部放松，就像千斤担子落下的感觉，从而有助于心理放松。 平时最好练习腹式呼吸法，可以起到改善腹部脏器功能的作用，安神益智。 第三种方法：全身肌肉放松训练。这是一种利用语言暗示进行自我放松的方法。在进行放松训练时，你可以站着、坐着或躺着，先调整好身体的位置，全身放松，两脚分开与肩同宽，让自己感觉到很舒适、很舒服，慢慢地、轻轻地、自然地闭上眼睛，心中默念：头部放松、面部放松、颈部放松、前胸放松、后背放松、腹部放松、腰部放松、大腿放松、小腿放松、脚背放松、脚掌放松。按照如此顺序，反复默念，可使身体得到放松，精神上也得到放松。 第四种方法，积极的自我想象。积极的自我想象能唤起人良好的情绪。想象什么？想象你过去经历过的最高兴的事情。比如哪次比赛你得了奖、你玩的最开心、哪一次过生日最快乐。还可以想象想象自己躺在海边，蓝色的大海，金色的海滩,自己躺在海边松软的沙滩上，海浪轻轻的拍打自己，海风吹来带着一股股咸咸的味道,躺在松软舒适的沙滩上，感觉身体下面是软软的、细细的、暖暖的细沙。沙子包裹着我，太阳照在我的身上，感觉非常的温暖、舒适、安详，海水慢慢浸湿了我，有些清凉，海浪慢慢的退去，又慢慢的按摩我的肌肤，舒服极了。我就躺在这片舒适的沙滩上慢慢的睡着了。 第五种方法，增强自信心。要从根本上解决问题最主要的是增强自信心。有了自信心就不会紧张。怎样增强自信?要多说积极的话，多说鼓舞士气增强信心的话，少说倒霉消极的话。 “积极的心理健康不亚于任何的营养品。”用古罗马著名军事统帅凯撒的话讲，就是“我来了！我看见了！我征服了！”的豪情，是一种高度自信的感觉。 第六种方法，积极的心理暗示。“积极的心理健康不亚于任何的营养品。”要学会给自己积极的心理暗示，走路时挺胸抬头，速度稍快。每天都给自己激励话语：“我能行！我一定能成功！我今天一定能考好！” 第七种方法，平常心对待生活。稳定情绪，以平常心对待生活中出现的各种问题，必然能更好地发挥自己的聪明才智。 第八种方法，适当参加体育锻炼。体育锻炼可以增强神经系统功能，同时可增强深睡眠时间，从而增强记忆蛋白功能，提高学习工作效率。跑步、打球等身体锻炼实际上这是最好的放松。 第八种方法，轻轻松松听音乐。情绪紧张，心情烦躁时，听听自己喜欢的轻音乐，可以放松自己的情绪。 情绪稳定是心理健康最重要最核心的指标之一。尽管每个人都会有焦虑紧张、情绪波动的时候，但只要我们善待各种情绪，就能有效预防心理疾病并充分享受良好情绪带给我们的美好生活。
陈美英
主任医师
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