卵巢是如何工作的?月经是怎么形成的?

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主治医师吴涛
吴涛,主治医师,陕西省肿瘤医院,妇科
卵巢和子宫形影不离,卵巢和子宫都是女性特有的,是孕育生命的器官。认识卵巢之前我们先来了解一下子宫。
 

子宫

 

子宫位于下腹部中间位置,是一个倒三角形。未孕女性的子宫大概是一个拳头的大小,自己无法触及,但是有非常好的伸缩性,在孕晚期,子宫几乎占据了整个腹腔,凸出体表。子宫有两个最重要的作用– 孕育胎儿和产生月经。其他的时间,虽然子宫也会发生一些变化,但是基本处于闲置状态。
 

 

 

卵巢

 

正常女性有两个卵巢,分别位于子宫的左右两侧,正常育龄女性的卵巢的大小大概是4cmx3cmx1cm,比子宫的一半大一点,藏在腹腔深处。与双侧输卵管相邻。所以我们把两侧的卵巢和输卵管统称为“双附件”。
 
卵巢,顾名思义,就是卵子的巢穴,产生卵子的场所。我们都知道卵子和精子结合形成受精卵,受精卵在子宫中发育成胚胎,十月怀胎,瓜熟蒂落,鲜活的生命便来到人间。
 
每一个女性, 当你还是一个新生儿的时候体内已经有大概200万个卵母细胞了,注意是卵母细胞。这些卵母细胞正是卵子的前体。到了青春期,月经初潮,生殖内分泌系统发育成熟,这200万个卵母细胞就只剩下40万个了。这些卵母细胞储存在卵巢中,是我们卵子的原始库存。
 

 

 

 
每次生理周期,都会有一批卵泡受到召集,开始发育。发育到一定程度的时候,有一个卵泡脱颖而出,它的个头明显比其他的卵泡要大,我们叫它优势卵泡。优势卵泡出现后,其他的小卵泡就退位让贤,而优势卵泡则继续发育,长大,成熟,破裂。随着成熟卵泡的破裂,里面的卵子排出卵巢,进入了腹腔,被输卵管拾起来进入输卵管。在那里,卵子与精子相遇后就会形成受精卵,孕育生命。一般来说,左右两边的卵巢会轮流排卵。也就是说这个月左边的卵巢排卵的话,下个月一般则会轮到右边的卵巢排卵。通过上面的过程,我们可以知道,卵子可是实实在在的不可再生资源,库存有限,排一个少一个。
 
我们每个人都会休息,但卵巢则是一年365天无休,除了定期排卵,还忙碌地分泌着性激素,相当于女性生殖系统的指挥官。健康的卵巢每天产生着性激素– 包括雌激素,孕激素,雄激素等。是的,女性体内也会有雄激素,对女性的肌肉,骨骼,毛发,体能都有着重要影响。卵巢产生的这些性激素通过血液散布到我们身体的各个角落,作用在各个器官,使女性乳房饱满,皮肤细腻,头发有光泽。
 

月经

 

排卵和分泌激素可不是独立行为,各干各的,两者是紧密联系,精准调控的,在卵泡形成的不同阶段,性激素的水平是动态变化的,性激素对子宫内膜的生长有调控作用。月经期间的内膜周期性增厚和脱落主要依靠雌激素和孕激素的周期性改变,月经的前半段雌激素逐渐增加,导致内膜不断增厚,直到排卵期的到来,排卵后,雌激素水平走低,这个时候因为卵泡在排卵后形成黄体,黄体分泌孕酮,维持内膜的厚度,为受精卵着床做准备,如果迟迟没着床,黄体一看这回又没戏了,就灰溜溜的萎缩了,体内的激素水平彻底崩盘,内膜开始脱落了,形成月经。
 
年性女性, 肥胖,雄激素增多,会抑制排卵,如果卵巢只形成很多小卵泡,但没有优势卵泡形成及排除,群龙无首的状态,就会导致不孕症的发生,另外,没有排卵,孕激素也会减少,过多的雌激素刺激子宫内膜疯狂生长,还容易导致子宫内膜的病变。这就是多囊卵巢综合症的表现。
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