如何处理小儿发热

发热是最常见的一种症状，小儿因其受体温调节中枢发育尚未完善的影响，更是容易发生。

正常小儿腋表体温度为 36℃-37℃，而肛表测得的体温比口表高 0.3℃，口表测得的体温比腋表高约 0.4℃，如果腋表超过 37.4℃可以认为是发热。

发热主要包括体温上升期、高热持续期、体温下降期三个过程。

家长发现小儿发热后都很紧张，都想尽快将体温降至正常，其实不必，因为发热是人体的防御反射，是有益于抗病的，但发热过高又会给人体带来不适及损伤，对中枢神经系统发育不完善的小儿还会引起惊厥。

小儿发热的原因除与年龄、体温调节中枢发育不完善有一定关系外，也可以与性别、昼夜变化、季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素有一定关系，感染是引起小儿发热的最常见病因。轻微的体温升高不一定是病理情况，要注意鉴别。处理小儿发热要注意以下问题。

一.迅速判断可能引起发热的原因及处理原则

1.新生儿、小于 2 个月婴儿的发热

新生儿及 2 个月内婴儿的发热有时与环境温度和包裹过度有关，降低环境温度、打开包裹后孩子的体温就会下降，也可以补充葡萄糖和水协助降温。

新生儿及小于 2 个月的小儿发热时禁用解热药降温，如果是感染性疾病引起的发热时应积极控制感染配合物理降温。中枢神经系统疾病引起的高热可头戴冰帽，一般疾病引起的体温升高可以头枕冰袋。

2.小儿急性发热

小儿急性发热（病程小于 4 周）最常见愿因是感染，如病毒、支原体、衣原体、立克次体、细菌、原虫等感染，其中包括各类传染病。还有部分原因是积食或热射病（中暑），小儿体温超过 38.5℃时除中暑外均可首先应用退热药。

3.大于 2 个月的小儿发热可以用对乙酰氨基酚，大于 6 个月的小儿发热可以用布洛芬或对乙酰氨基酚。

如果宝宝没有高热惊厥病史，体温超过 38.5℃时可以给予退热药，不要看着有热就用退热药。

有高热惊厥病史的小儿不要等体温超过 38.5℃时再用退热药，而是发现宝宝有发热倾向时即可应用退热药以防惊厥发生。

二.发热就要带宝宝看医生吗

临床中经常接诊发热后抽搐患儿，家长急得不行，追问病史后发现家长看到小儿发热后就急忙带孩子去医院，而没给孩子吃退热药，导致小儿出现高热惊厥。切记！当发现小儿体温超过 38.5 时，家长需要做的事情是迅速判断是否有中暑可能，如那除外中暑那就立即给宝宝吃退热药，每个家庭都要配备退热药，以备不时之需。

一般情况下吃完退热药后半小时左右才能降温，如果宝宝精神状态好，家长就可以先在家观察宝宝的病情变化。

如果宝宝的发热由有上呼吸道感染感染引起，家长可在家给宝宝多喝水或吃抗感冒的中药观察。

如果有呕吐、腹泻、皮疹并伴随精神状态不好时要在给宝宝吃完退热药后带着宝宝去医院检查。

三.吃药后体温不降怎么办

有些感染性疾病的激期，表现为高热及超高热，应用退热药后无效果，这时需要综合治疗，而不是盲目的增加退热药的次数和量。

有的家长在孩子发热时频繁更换退热药，吃一种药物体温不下降就换另一种，造成退热药在体内蓄积，严重者造成肝肾损伤。

有些疾病情况下，发热病程是一种疾病的特点，比如幼儿急疹，是必须发热 4 天后热退疹出的，麻疹也是要顶着热出疹的，体温降低后还不利于出疹。

需特别提醒，小儿感冒后不要首选小儿氨酚黄那敏颗粒，尤其是 5 岁以下小儿，因这个药的配方成分对宝宝的副作用大，里面的对乙酰氨基酚还容易影响宝宝发热后应用退热药的用量选择，容易造成退热药过量。