肩周炎的药物治疗
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罗兆雄
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肩周炎要利用药物来治疗，通常分为口服药物，外敷药物以及注射药物。
一、口服药物
- 首先可以口服非甾体类抗炎药来治疗。常用的有布洛芬，双氯芬酸钠，尼美舒利，洛索洛芬钠，塞来昔布，美洛昔康，其中塞来昔布与美洛昔康对胃肠道的副作用相对小一些，如果有胃肠道的疾病或者不舒服，可以首选这两种药物。能够消除局部无菌性炎症的同时，也能够有止痛的效果。
- 另外再结合一些活血化瘀，祛风除湿，疏经通络的药物，例如是大活络胶囊，骨康胶囊，藤黄壮骨片，三七胶囊等等。
- 如果是炎症非常厉害，可以结合糖皮质激素类的药物来治疗，例如是氢化可的松，地塞米松等药物，能够加强消炎的效果，对于急性炎症水肿期引起的红肿热痛，有很好的疗效。
二、外敷药物治疗
如果是急性炎症水肿期，可以外敷一些含有非甾体类抗炎药的药物，例如是吲哚美辛巴布膏，含有水杨酸甲酯的药膏，或者是好及施冷敷贴等等，能够消除局部的炎症性疼痛。另外，如果是慢性的疼痛，可以利用一些中药做成的药膏，例如是三黄散，消痛贴膏，复方南星止痛膏与云南白药膏等等
三、注射药物治疗
如果是处于急性炎症水肿期，导致关节的红肿热痛，可以静脉注射地塞米松来消炎消肿对症处理，另外也可以注射赖氨匹林能消除局部的无菌性炎症。其次就是局部封闭疗法，就是针对于肩周炎的痛点，可以利用麻醉药物以及糖皮质激素类的药物混合之后，局部注射。常用的是利多卡因与曲安奈德。能够达到快速止痛与消炎的效果。
平时要注意，肩关节的保暖，避免着凉也可以适当做些活动功能锻炼。
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罗兆雄
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罗兆雄
副主任医师
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罗兆雄
副主任医师
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罗兆雄
副主任医师
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罗兆雄
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大脚趾出现肿痛是有可能是痛风性关节炎的，因为大脚趾的第一跖趾关节如果不明原因出现有皮肤温度升高红肿热痛等情况，最常见的就是痛风性关节炎一般都是因为体内的尿酸水平太高，通过吃了一些海鲜喝酒或者是动物内脏等高嘌呤的食物，从而诱发痛风性关节炎的发作。 另外，也有可能是因为疲劳，例如是长期站立走路，或者下肢做剧烈运动，或者是因为大脚趾出现受伤而诱发起红肿热痛的，症状发作一般可以去医院，抽血检查尿酸来明确诊断。一般可以口服非甾体类抗炎药来消炎止痛处理，常用的有布洛芬，双氯芬酸钠，尼美舒利，洛索洛芬，塞来昔布，美洛昔康等药物。其中塞来昔布与美洛昔康对胃肠道的副作用相对少一些，如果出现有胃肠道的相关疾病或者不舒服的情况，那么首选塞来昔布与美洛昔康。另外，如果炎症非常厉害，也可以加用糖皮质激素类的药物来加强消炎的效果，例如氢化可的松，地塞米松等药物。 另外也必须要考虑是其他的原因而导致的例，如是类风湿性关节炎或者风湿性关节炎可以去医院抽血化验风湿三项来鉴别诊断。 如果是大脚趾以前说过外伤骨折等情况，而且骨折累及到关节面，这种情况也有可能是创伤性关节炎而导致的。是因为关节面受损之后由于不平整或者逛街软骨出现受伤，退化，时间长了会出现关节面骨质增生，关节面狭窄出现关节的无菌性炎症而导致的关节肿胀疼痛。一般都跟活动有一定关系，例如是走路或者负重的时候正中会出现当休息的时候症状可以缓解处理，也是口服非甾体类抗炎药来对症处理就可以，或者给予局部外敷药膏，做些物理治疗，也有助于缓解症状。
罗兆雄
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腰痛有可能是有以下的疾病而引起的： 第一、有可能是腰椎的相关疾病，例如是腰肌劳损或者是第三腰椎横突综合症，或者是腰椎间盘突出，腰椎椎管狭窄腰椎滑脱等情况。其中如果是腰部两侧的肌肉出现疼痛，有可能是腰肌劳损或者第三腰椎横突综合征。如果是第三腰椎横突综合症，主要的痛点是在第三腰椎横突的地方，而且伴随着有肌肉比较紧张，按压异常疼痛或者伴随着弯腰有绷紧、牵拉感的情况。如果是腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄或者腰椎滑脱，主要的痛点是在腰椎椎间隙的位置。如果是压迫了下肢的神经根，还有可能会出现有下肢神经牵拉性疼痛、麻木、乏力的感觉。可以通过检查腰椎ct，或者是腰椎核磁共振来明确诊断。 第二、有可能是泌尿系统的疾病而引起的，常见的是肾盂肾炎或者是泌尿系结石。肾盂肾炎，通常都会伴随着有双侧腰部的叩击痛，而且还有可能会出现有寒战、发热等情况，或者伴随着尿频、尿急、尿痛的症状。如果是泌尿系结石，一般都会伴随着有腰腹部的绞痛或者有血尿等症状。可以通过检查泌尿系的彩超、血常规、尿常规来明确诊断。 第三、如果是女性，也有可能是妇科的一些疾病。例如是痛经、宫内膜异位症、或者出现有盆腔炎、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等情况，但是一般都是以下腹部疼痛为主，同时伴随着有腰部的疼痛。可以通过子宫附件的彩超来明确诊断。 引起腰痛的疾病相对种类比较多，而且也比较复杂，建议如果突发腰痛剧烈或者长期出现腰痛，建议到医院的相关专科就诊，明确诊断之后再做相关的治疗。
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胳膊肘出现肌肉酸痛，有可能是以下的原因而导致的： 第一、有可能是出现肌肉的劳损或者无菌性炎症而导致。这种情况一般都是长期做重体力劳动的人群或者长期做上肢剧烈运动或者体育锻炼的人群比较多见，一般都会导致局部肌肉经常用力而导致劳损，或者是经常肌纤维出现牵拉而损伤，从而导致的局部无菌性炎症引起的疼痛。一般出现这种情况必须要给予胳膊适当休息，尽量少活动，另外可以配合一些外敷药物、物理治疗、针灸推拿等方法来处理。如果炎症比较厉害出现红肿热痛的的情况，必须要口服非甾体类抗炎药来消炎止痛处理，能够有消除无菌性炎症的作用，同时也能够达到有止痛的效果。 第二、有可能是出现肿痛的前一天，上肢做了剧烈运动或者长时间的体力劳动，从而导致肌肉里面出现有乳酸积聚，从而乳酸刺激了肌肉，导致酸胀、乏力、疼痛的症状，一般这种情况通过适当的休息或者局部给予热敷，给予做些推拿按摩或者外涂一些跌打油，活络油，正骨水等药物，两三天之后症状质量会缓解。 第三、有可能是因为颈椎病而导致的。例如颈椎的一些退行性改变压迫了上肢的神经根，也有可能会导致上肢的神经牵拉性疼痛、麻木乏力、酸胀等症状，一般出现这种情况，除了胳膊肘的症状之外，还会伴随着颈椎的不舒服，但颈椎活动或者劳累的时候出现胳膊的症状出现，甚至加重的情况。如果要治疗，必须要去医院检查颈椎的 x 光片，或者颈椎 ct 来明确诊断之后，然后通过颈椎牵引物，理治疗，针灸推拿疗法等方法，才能够症状缓解。
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踝关节扭伤通常都是因为走路不小心踩空，或者是上下楼梯不小心扭伤，或者是做剧烈运动的时候导致的损伤而引起的，通常都是踝关节的侧副韧带出现有部分撕裂伤，从而导致局部的肿胀疼痛，伴随着有轻度活动受限等症状。中医治疗踝关节扭伤是有一定的特色，疗效也是比较好的。 具体可以用以下的方法来处理： 第一、可以外敷一些消肿止痛活血化瘀的药膏，常用的有三黄散、跌打镇痛膏等等，能够促进局部肿胀疼痛的消除，同时也能够加快扭伤的韧带的修复。 第二、可以外用一些活血化瘀消肿止痛的药油，常用的有正骨水，活络油，跌打油等等。受伤早期可以局部外涂，能够有止痛的作用，但是早期不能够用力去揉搓一般的受伤，当恢复期的时候才可以给予适当用力去揉搓或者利用一些推拿按摩的手法来治疗效果会更好。 第三、可以口服一些活血化瘀的中药或者中成药来治疗，常用的中药方剂有桃红四物汤，血府逐瘀汤等等，也可以利用一些中成药例如是三七胶囊、参三七片、伤科跌打胶囊等等，能够促进受伤的肿胀疼痛的恢复，加快韧带以及软组织的修复。 第四、也可以利用中医的一些外治疗法，例如是针灸疗法，能够出现疼痛的缓解，尤其是，局部痛点比较明显，或者导致有神经疼痛，或者感觉发麻的症状更有效。另外，就是推拿手法治疗，能够疏通经络，促进局部肿胀疼痛的恢复。 第五、受伤的恢复期，如果肿胀难以消除，也可以利用一些活血化瘀舒经通络的中药煮水来熏蒸或者泡脚。 通过以上的治疗一般踝关节扭伤能够得到良好的恢复。
罗兆雄
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脚跟出现疼痛有可能是以下的原因而导致的。 第一、有可能是足底筋膜炎而导致。这种情况通常都是由于长期站立走路或者是长期做剧烈运动的人群比较多，见于足底的筋膜经常受到牵拉，而出现小的撕裂伤，时间长了就会出现局部的无菌性炎症，而导致的疼痛。这种疼痛有一个特点，就是早上起床刚下地，走路的时候或者坐得时间长，刚下地的时候就会出现，脚跟部有剧烈的疼痛，而且主要是以刺痛为主，当走路一段时间之后症状可以逐渐缓解。同时也很明确足底跟骨结节附近会有很明确的压痛点。严重的话甚至会出现局部肿胀或者是皮肤潮红，皮肤温度升高等红肿热痛的表现。如果要治疗，首先必需要休息为主，少活动，另外可以局部给予外敷消炎止痛的药膏，或者利用热水来泡脚，其实就是口服非甾体类抗炎药来消炎止痛处理，也可以通过封闭疗法或者小针刀的疗法来治疗。 第二有可能是跟腱炎，通常都是因为经常做剧烈运动的人群，由于跟腱经常受到牵拉而导致的无菌性炎症而出现的疼痛，例如是踢足球，打篮球，打羽毛球，短跑或者跳高，跳远的运动员都比较多见。一般都是脚后跟跟腱与跟骨结节连接处附近的地方出现明显的压痛，而且在跑步或者剧烈运动的时候疼痛会出现，休息一段时间又会缓解。如果是炎症比较厉害，还会出现有红肿热痛的表现，治疗方面也是与足底筋膜炎相似，但是建议不能够做封闭疗法。因为如果经常注射糖皮质激素类的药物，很容易导致跟腱的脆性增加，从而在剧烈运动的时候会出现有跟腱断裂的情况发生。
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