手足口病容易与哪些疾病混淆?

         手足口病是一种儿童常见的传染病,主要是由肠病毒感染而导致的。临床上主要表现为发热、手足和臀部出现斑丘疹或者疱疹、口腔黏膜或咽峡部出现散在疱疹等症状,少数的重症手足口病可以引起脑炎脑膜炎等表现。

        首先,轻症手足口病容易和其他出疹性疾病混淆,比如荨麻疹水痘麻疹风疹川崎病等等,口周出现疱疹时容易和单纯疱疹相混淆。其次,重症手足口病引起的脑炎或脑膜炎与其他病毒引起的脑炎或脑膜炎表现类似,比如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等,容易混淆。第三,重症手足口病合并急性弛缓性瘫痪史,需要与脊髓灰质炎疾病相鉴别,脊髓灰质炎发热呈双峰热,引起的瘫痪主要是在病程的第二周退热前或退热过程中出现,而且一般无皮疹。第四,重症手足口病可导致神经源性肺水肿的发生,容易与肺炎相混淆。肺炎一般没有皮疹,行胸片检查可见肺实质的病灶,甚至出现肺不张及胸腔积液等情况,病情加重或减轻呈一个逐渐演变的过程。

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张璐·主治医师
张璐主治医师自营医生可处方
安徽医科大学第四附属医院小儿内科
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擅长:擅长小儿呼吸系统、小儿消化系统、小儿神经系统等常见病、多发病的诊治及儿童保健。
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典型症状为手、足、口腔部位的皮疹、溃疡一种儿童常见传染病,多发生于5岁以下儿童合理治疗后多数可在1周内痊愈简介手足口病(hand-foot-mouthdisease,HFMD)是由肠道病毒(Enterovirus,EV)感染引起的一种儿童常见的急性发热出疹性传染病。多发生于5岁以下儿童,以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、菌性脑脊髓膜炎、脑炎等并发症,个别重症患儿病情发展快,导致死亡[1]。症状表现[1]:主要表现为发热和手、足、口、臀等部位出疹,皮疹周围有炎症引起的红晕,疱疹内液体较少,疼痒,皮疹恢复时结痂、留疤。少数病情严重的患儿可出现精神差、嗜睡、烦躁、心跳加快、出冷汗、四肢发凉、皮肤发花等症状,甚至出现口唇发紫、咳粉红色泡沫痰、血压降低或休克等严重症状。诊断依据[1]:临床诊断:好发于4~7月,多见于学龄前儿童,有直接或间接接触史;表现为手足口腔出现皮疹或出现疱疹性咽峡炎的临床表现。实验室诊断:临床诊断病例符合下列条件之一的,即为实验室确诊病例。(1)病原学检查:咽拭子、脑脊液、疱疹液或血清以及组织标本中分离到肠道病毒,或病毒核酸检测阳性;(2)血清学检查:血清特异性IgM抗体阳性,或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。疾病类型[1]:根据患者的病情轻重,本病可分为以下几种类型:普通病例重症病例(1)重型(2)危重型是否具有传染性[3]?本病为国家丙类传染病,具有传染性。通过什么方式传播[2]?传播途径:粪口途径传播经呼吸道飞沫传播怎么预防[2]?预防:重点是做好个人卫生,养成勤洗手的好习惯,避免在疾病流行期间前往人群密集场所,对于儿童用品要做到定期消毒,与此同时可以通过接种疫苗的方式进行预防。是否常见[1]?常见。我国各地全年均有发生,发病率为37.01/10万~205.06/10万。是否可以治愈[1,2]?可以治愈。轻症病例大多病情温和,具有自限性,水疱、皮疹多在1周内消退。重症病例需入院严密观察,维持呼吸循环稳定,并针对受累器官进行对症治疗。如治疗或治疗及时,易引起心肺功能衰竭,甚至死亡。是否遗传?否是否医保范围?是
张璐·主治医师王艳主任医师北京大学第一医院
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