这种病竟然会无声无息地吃掉你的脚！！！

徐海林

有这样一种疾病，患者患上之后没有丝毫的感觉或者仅伴随轻微的疼痛，久而久之，脚会变得肿胀，最终因为足部的溃疡就诊，但这个时候，支撑着脚的骨头却已经消融殆尽！

这种病就是糖尿病夏科氏足，又被称为Charcot关节病，常常作为糖尿病神经病变的并发症被发现。

临床表现

Charcot关节病首先是神经受损，足部感觉减退，接着病变关节逐渐肿大、不稳、积液，在关节中可穿出血样液体。此时，肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明显。

关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病之特点。到最后，关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位。

X线检查

X线检查可以发现：早期软组织肿胀，骨端致密，晚期关节显示不同程度的破坏，间隙狭窄，骨端致密，病理骨折，关节内游离体，骨质吸收，退变骨赘和新骨形成，以及关节脱位与畸形。

典型病例

北京大学人民医院徐海林教授就接诊了这样一位患者，因右足畸形肿胀就诊。

该患者就诊时的右脚外观畸形肿胀。

经X线检查，发现，足部多处骨缺损，距骨和跟骨所剩不多

询问病史，患者多年糖尿病，数月前足部肿胀，疼痛不明显遂未就医，近期发现足部变形才来就诊。

徐教授采用分期治疗的方法，近日为其进行了手术，再造了患者的脚，使她能够正常行走。

温馨提示

长期糖尿病患者如果出现脚的不适，包括但不限于疼痛、肿胀、感觉异常、畸形，请及时就医，越早来，治疗效果越好！

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北京大学人民医院足踝外科

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