老人行走无力双下肢麻木,真相竟然是此类维生素缺乏!

药师方健·三甲医院副主任药师
药师方健
三甲医院副主任药师

这里分享一个来自上海华山医院的真实病例:王阿姨今年62岁,因为走路无力症状、肢体麻木感逐渐加重来医院看病。阿姨既往身体一直还好,没有高血压高血脂什么的,也没有糖尿病等慢性病。阿姨老家在湖南,是去年处来上海儿子家定居的,因为在湖南一直喜欢吃辣的,但是来上海了,菜大部分是甜的,老人家感觉饭菜不对口味,经常会吃得较少。但从去年年底开始她渐渐感觉走路乏力,同时踩棉花感,走不稳,晚上在家里走路会撞到桌椅,两个小腿有麻木不适感,有时麻木感上升至大腿处,双下肢对水温感觉也不是很灵敏。

另外,特别有一件事令她尴尬的是,最近经常小便都困难,往往解小便都要在洗手间呆很久。来到医院神经内科,医生进行体格检查,然后进行血常规、磁共振等辅助检查。检查结果提示:阿姨有巨幼细胞性贫血,脊髓MRI有典型的倒V字征,提示并没有脑梗死病变,相关血液化验结果也并无免疫性疾病的证据。医生也很纳闷,阿姨的症状是脊髓损伤,但是脑部损伤病变并不明确,到底什么原因导致阿姨肢体无力、小便困难呢?反复检查,仍然找不到病因。

到底什么原因引起王阿姨这种病变?

最后,主管医生想到了一种维生素,维生素B12!这种维生素的缺乏,可能导致机体神经系统病变,包括中枢神经(脊髓神经)和周围神经病变

立即给王阿姨抽血,测维生素B12浓度,结果维生素B12浓度果然明显低了!诊断明确:王阿姨的病是维生素B12缺乏引起的脊髓亚急性联合变性

脊髓亚急性联合变性是什么疾病?

脊髓亚急性联合变性简称亚急性联合变性,是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足,简单说就是维生素B12体内浓度不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。

该病一般中年以后发病,病程呈渐进式逐渐进展。初期多数患者出现贫血表现,部分胃酸缺乏患者合并轻度或严重贫血,出现倦怠、无力、心慌、头昏、腹泻、轻微舌炎及水肿等,部分患者神经症状可早于贫血。

后期神经症状常表现手指及足趾对称的感觉异常,如刺痛、麻木及灼烧感,呈持续性,下肢较重,感觉异常可向上延伸至躯干,肢端感觉客观查体多正常,少数患者有对称的手套、袜套样感觉减退。脊髓后索受损逐渐出现肢体动作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、闭目或在黑暗中行走困难。

回顾王阿姨的症状,和上述描述基本相像,没想到胃口不好,导致维生素B12缺乏后果这么严重!医生给王阿姨补充维生素B12后几周时间内,王阿姨的行走无力,小便困难症状很快都消失了!

 
医生忠告:维生素B12很重要

1.维生素B12的作用

简单介绍下维生素B12:它别名钴胺素,是唯一含金属元素的维生素。自然界中的维生素B12都是微生物合成的,高等动植物不能制造维生素B12。维生素B12是唯一的一种需要一种肠道分泌物(内源因子)帮助才能被吸收的维生素。有的人由于肠胃异常,缺乏这种内源因子,即使膳食中来源充足也会患恶性贫血。维生素B12的作用有:参与红细胞形成、参与蛋白质和脂肪代谢、保护神经细胞、维持生育和发育能力。而维生素B12一旦缺乏,会导致贫血,消化系统疾病神经系统疾病如本文所说的病例:脊髓亚急性联合变性。

2. 哪些吃的可以补充维生素B12?

动物性食物为主,如酵母、蛤肉、蛋、鱼、肾脏、肝脏、青鱼、牛奶、乳制品、海洋植物(海带、掌状红皮藻)。医生还提醒:长期应用二甲双胍的糖尿病患者可能会妨碍消化道对B12的吸收,应定期检测维生素B12浓度,推荐常规补充维生素B12。这也是《中国糖尿病医学营养治疗指南2013》 推荐的方案。


 

#老年#病因#患病护理#右侧半身麻木原因待查
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可由良生活习惯及多种疾病导致手脚对触觉、痛觉、温度觉的敏感度下降根据病因进行对因及对症治疗简介手足麻木主要是指手脚部位出现发麻的症状,包括对温度觉、触觉、痛觉的感觉异常,可能与缺血、神经压迫及神经病变与损伤有关,应根据病因进行对因及对症治疗[1-3]。症状表现[1-3]:手脚部位出现感觉异常,包括对触觉、痛觉、温度觉的敏感度下降,甚至完全感觉到外界刺激,可能伴随有皮肤在有外界刺激的情况下出现刺痛、蚁行感等异常的感觉。诊断依据[1-3]:依据临床症状及病史即可诊断,结合血糖、CT、神经电生理检查、血电解质检查等,可确诊相应病因导致的手足麻木。是否具有传染性[1-3]?传染性。是否常见[1-3]?常见,因其病因多样,可由多种疾病或良生活习惯导致。是否可以治愈[1-3]?依据病因同,部分因神经受压引起的手足麻木,及时解除压迫即可治愈,但若存在血管神经病变的只能通过治疗缓解症状。是否遗传[1-3]?否是否在医保范围内?是
药师方健·三甲医院副主任药师张硕副主任医师中国医科大学附属盛京医院
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