什么原因引起小腿麻木疼痛脚上无力?这根神经有问题

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
张银刚医生
教授说骨,专业科普。

今天我们继续讲解和坐骨神经痛密切相关的另外一根神经--腓总神经。如果要查看之前坐骨神经痛的文章,可以点击文章底部的链接进行查看。

 

腓总神经也是坐骨神经的一个分支,它分支的地方,就是在我们腘窝上方八厘米的地方,我们叫腘窝上角,在这个地方分出了胫神经和腓总神经。那么胫神经往下走,支配了我们小腿的后面和足底的感觉和肌肉,所以我说它跟踩油门有关系。如果你踩不了油门的话,你要考虑下是不是胫神经的问题。

 

当然你小腿后面疼,或者是足底有疼、麻木的感觉,你也要考虑下胫神经的问题。那腓总神经就刚好跟它相反,腓总神经从腘窝上角这个地方会往外、往下走,会绕到我们小腿的前面。所以说有一个要管后面,一个就要管前面。

 

 

腓总神经绕到了小腿前面之后,它主要是支配我们小腿前外侧的这些肌肉;还有我们足背的一些肌肉;还有足背的感觉。当然它在绕到小腿前外侧的地方,要经过一个叫腓骨头的骨性结构,腓骨头下面有个骨性结构叫腓骨颈,它们两个就像是一个头和一个脖子一样。

 

腓总神经要经过脖子这个位置,这个位置刚好有个腓骨长肌这个肌肉,腓总神经它是要穿过这个肌肉的,因此它穿过腓骨颈的这个肌肉--腓骨长肌的时候,容易受到卡压。那么刚好它在这个地方穿出之后就分成了两支,一支是腓浅神经,一支是腓深神经。

 

腓深神经主要是支配小腿前面这些肌肉,以及在往下走到足背的这些伸肌。什么叫伸肌?就是我们勾脚的这个肌肉,把脚往上勾的这个肌肉就是伸肌。这些肌肉主要就是腓总神经支配的。

 

 

那么腓浅神经往下走,走到小腿中下1/3的地方,它从深面钻出来到浅面,最后支配了我们足背大部分的区域。足背大部分区域的这些感觉都是由腓浅神经支配的。

 

那腓深神经支配的区域,就是我们脚的大拇指和第二指的中间这块,指蹼这块的区域,所以它的支配区域非常小,感觉的支配区域只有一点点。当然它支配的肌肉是比较多的。

 

因此我们说,如果腓总神经损伤,主要就是背伸无力,你的脚不能往回勾,所以会出现脚下垂、足下垂的症状。好多人来了医院,说:我的脚抬不起来,我的脚背不让往回勾,脚老是往下掉着的这种感觉。

 

这个可能就是腓总神经损伤的一个表现:或者出现小腿的前外侧,或者足背感觉的异常,放射的疼痛,或者麻木这些感觉,也有可能是腓总神经损伤的表现。

 

 

那么它主要损伤的地点,我们从上往下讲一讲。既然腓总神经是坐骨神经的分支,那么坐骨神经受到卡压之后,是不是腓总神经也会出现同样的症状?所以坐骨神经卡压的问题,第一个,在我们腰椎椎间盘的位置,如果椎间盘突出,可能会压迫到坐骨神经而引起腓总神经区域的症状。

 

那再往下走要通过我们的坐骨大孔,然后在这个地方有我们的梨状肌,和我们坐骨神经下方的上孖肌、下孖肌、股方肌、闭孔内肌这几块小肌肉,它们构成了一个肉夹馍的结构。坐骨神经通过这个区域的时候,也有可能会受到卡压。


那再往下走,走到了我们腘窝的后方,腓总神经往前、往下绕行的时候,在腓骨颈,在这个脖子的地方,有一个肌肉叫腓骨长肌,它也容易卡压到腓总神经。再往下走,在我们小腿前外侧下1/3的位置,腓总神经的浅支要从这深入浅出,所以在深入浅出的过程中也会容易受到卡压,而导致我们足背的感觉的问题,足背感觉的异常、或者疼痛、或者麻木。

 

 

所以腓总神经这个症状,主要是管的我们小腿的前面和足背;胫神经的症状主要是管的我们小腿的后面和足底,它们分工是非常明确的。

 

坐骨神经痛的这个话题,今天就通过第三节的讲解讲到这里。我是要给大家提醒,坐骨神经痛,你看我讲了这么多容易卡压到它们这些神经分支的问题,就是想说你不要把目光老聚集在椎间盘突出上。

 

虽然椎间盘突出也是一个很大的原因,但是往往好多病人是突出了,但是他并没有压迫到神经。这些症状引起的问题,都是需要医生去查体才能判断,如果没有详细的查体,有可能会漏诊,或者是把这个坐骨神经痛的原因归结于椎间盘。为什么好多病人做了手术,或者做了椎间盘之后,发现症状还没有减轻的原因就在这里。

 

好,今天就分享到这里,谢谢大家。

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