高血压合并心力衰竭用药选择
一、概述
心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段,在各年龄段的病残率和病死率均高于其他心血管疾病,而高血压是导致心力衰竭发生、发展的最重要原因之一。降压治疗可大幅度降低高血压患者心力衰竭的发生率,也可减少高血压合并心力衰竭患者的心血管事件,降低病死率,改善预后。
二、降压药物选择
全身神经内分泌的过度激活与高血压密不可分,是导致和促进心脏病理性重构进而发展为心力衰竭的关键机制。其中 RAAS 和交感神经系统过度激活发挥重要作用。因此,降压达标的同时有效抑制 RAAS 和交感神经活性,是预防和治疗高血压合并心力衰竭的基础。
三、药物选择原则
优先选择 ACEI/ARB、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂。
推荐选择联合用药治疗
- ACEI/ARB 与β受体阻滞剂
- ACEI/ARB+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂
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