脑膜瘤什么时机手术好?

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副主任医师陈利锋
陈利锋,副主任医师,中国人民解放军总医院,神经外科

多数脑膜瘤是良性肿瘤,生长缓慢,通常 2mm/年,当然肿瘤生长大了后生长速度会加快。多数病友发现脑膜瘤是肿瘤生长时间都已数年,因此不用太着急,等待 1 个月应该是不会有明显变化的。病友在等待床位期间应该放松心态锻炼身体,争取以最好的心理及身体状况去接受手术,这样才会达到最好的效果。

当然以下情况要尽快手术,我也会关照早点住院。

  • 视力进行性下降;
  • 颅高压恶心、呕吐;
  • 肢体无力等神经功能障碍。

另外,还经常有病友问我,我这个脑膜瘤较小,什么时候手术合适?

虽然小于 2cm 的脑膜瘤可以观察,但还是要根据肿瘤的具体部位及病人的年龄身体状况。如果病人年龄小于 70 岁身体较好,脑膜瘤在表面手术风险小的部位,我认为手术治疗创伤风险小可以选择手术切除。因为现在人们寿命 80 多岁很常见,10 多年肿瘤生长大的可能性很大。如果病人年龄大于 70 岁又有心肺疾病,而脑膜瘤位于颅底深部没有任何症状,手术风险较大,则可以观察或伽马刀治疗控制肿瘤生长。

当然观察期间的脑膜瘤病友还要根据自己的心理及家庭因素。比如有些病友非常担心肿瘤甚至都无法正常生活,这样还是要尽早手术去除肿瘤减轻心理负担。还有患者过几年可能还要带孙子或照顾老人,也可以尽早手术去除肿瘤。

总之,脑膜瘤多数是良性肿瘤,手术时机需要根据患者具体情况个体化情况做最合适的决定。

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