听神经瘤治疗策略选择-手术？伽马刀？观察？

听神经瘤是颅内最常见的神经鞘瘤。听神经瘤实际上并不是起源于听（蜗）神经，而是起源于与听神经、面神经一起走行的前庭上或下神经，它在颅内固定的位置-桥小脑角区，有典型的症状体征-耳鸣、听力下降、耳聋。MRI 增强扫描、颞骨 CT 扫描及听力检查即可确诊听神经瘤。

听神经瘤确诊后要根据病人的症状、肿瘤大小、年龄及身体状况选择合适的治疗方式。处理方法包括：手术、伽马刀、观察。

1.多数病人就诊时是无用听力或耳聋，年龄不超过 75 岁、没有其它严重疾病无论肿瘤大小都应该选择手术切除。因为目前听神经瘤的手术要求实际上还是保留面神经功能为主，肿瘤越小面神经保留率越高。

2.少数病人听力尚为有用听力、肿瘤小于 1cm 可以选择观察，因为目前为止听神经瘤手术或伽马刀治疗多数情况都会导致病人听力丧失（尽管有学者报告听神经瘤的保听力手术但并不成熟），每年复查 MRI（生长速度 2mm/年），观察过程中听力下降到无用听力再行手术切除。

3.如果病人年龄大于 75 岁或有严重的其它疾病（肿瘤直径小于 3cm）无法接受手术可选择伽马刀治疗控制肿瘤生长。伽马刀治疗属于控制肿瘤生长，治疗效果需要较长时间观察。

总之，手术切除是听神经瘤的最主要治疗方式，但如果听力尚存则可观察到听力障碍后再手术；伽马刀治疗是手术治疗的补充，对于年龄大身体状况不适合全麻手术的病人（肿瘤直径小于 3cm）可以行伽马刀治疗控制肿瘤生长。