败血症如何鉴别诊断

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周鹍

败血症绝大多数继发于各种感染,又缺乏特异的临床表现,为提高败血症的早期诊断率,应及时进行相应检查,白细胞总数及中性粒细胞升高,近期有呼吸道,消化道,尿路感染以及各种局灶性感染,虽然经过抗感染治疗,但未获得有效控制者,均应警惕有败血症的可能。

血培养是败血症最可靠的诊断依据,血培养阴性与骨髓培养阳性,其意义与血培养阳性相同,其他如痰、尿、胸水、腹水等的培养,对明确诊断均有参考意义。

检测血液、尿液、胸腹水等标本中有无内毒素,以证实是否为革兰阴性杆菌感染。在病程中出现眼结膜、口腔粘膜等瘀点、皮疹、肝脾大、迁徙性损害或脓肿,败血症诊断可基本成立。因此,可与粟粒性肺结核、恶性组织细胞病、伤寒、流行性出血热等疾病相鉴别。

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