肝癌破裂大出血生命垂危，肝动脉栓塞术妙手回春

       近日，一53岁男性患者因突发剧烈腹痛，伴腹胀难忍急诊来我院消化内科诊治。行急诊腹部增强CT显示，肝脏巨块型肝癌伴破裂活动性出血（见图1），腹腔大量积血。情况万分危急，病人随时都有可能因失血过多而死亡，急诊行介入治疗，在DSA下选择性肝动脉栓塞治疗,术中见肿瘤血管裂口很大，用微导管超选至出血动脉，经导管内注入栓塞剂后，出血很快被止住，手术用时约半小时。患者转危为安，经过术后精心护理，已康复出院。

        肝癌破裂大出血是原发性肝癌严重的并发症之一。临床多发病急，病情风险，预后较差，病死率极高，是原发性肝癌的主要死亡原因之一。肝癌破裂出血行急诊选择性肝动脉栓塞(TAE)的目的是止血抢救生命。

 

       TAE作为一种微创治疗手段，具有下列优点：

 

①急诊栓塞止血率高，可达83%～100%；

 

②肝功能损害轻，能避免急诊开腹单纯止血和麻醉、手术创伤所致较重的肝功能损害；

 

③行出血肝叶、段动脉分支的超选择精准插管栓塞，可最大限度地保护肝功能 ；

 

④血管造影能进一步明确肿瘤大小、范围、数目、出血部位及血管变异情况为下一步治疗提供依据；

 

⑤创伤小、恢复快、并发症少与适应症宽；

 

⑥对肿瘤具有止血和治疗的双重作用。

 

        介入科是继内科、外科之后的第三大治疗学科，能够弥补内、外科技术的不足，并具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好等优点。