从声音，时间上来判断要不要止咳

首先看看咳嗽是什么？

咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。注意这是西医学对咳嗽的解释，与中医讲的咳嗽不是病是一种排病反应不谋而合。弄清楚了这一点很重要，奠定了我们要如何对待咳嗽的基调，至少从此以后不要谈咳嗽色变，你知道它并不是祸害，它是朋友，它是在为你拉响警报，告诉你身体内部有变化，正气与邪气在斗争。明白这一点，你就知道警报响的时候不是关掉警报，而是去寻找诱因，解决根本问题。如果你过早关掉警报，那你根本就是掩耳盗铃，那样正邪最终谁胜谁败你也不知道。

那什么时候可以不用管警报，什么时候需要我们干预了呢？

从部位、声音、频率来分：

• 如果咳嗽在咽喉，类似于清嗓子，声音较为短、清脆，偶尔咳一声，没有咽部的红肿疼痛，这种情况通过避风避寒以及饮食、作息来调整一下，多不会迁延；
• 如果喉咙红肿或者化脓、疼痛，则情况可能会相对比较负责，对于一般妈妈来说比较难辨证，则可以找靠谱中医面诊。
• 如果咳嗽在气管，发声的部位偏里，声音较为沉闷，没有痰，则可以观察着；
• 有痰，痰或可以咳出或咳不出，可以凑近孩子的气管听听。如果听到气管有呼呼的声音，说明痰没有排出，这种情况就需要想办法将痰排出；
• 如果凑近气管并没有听到呼呼的声音，这说明咳嗽时痰是能能自行排出的（有的小孩子不会吐痰，咳出的痰直接吞肚子里了，这并不影响），如果孩子这时并没有其他不适，咳嗽的频率也不是很大，就可以观察着；如果痰多咳嗽频繁则需要采取干预。
• 如果咳嗽在肺部，声音多数是沉闷，就好像声音发不出来、咳不上来、没有力咳的感觉。如果患儿此时痰少，或者没有痰，多数是“空”、“空”声的咳。通过观察，很少有孩子一开始就咳嗽在肺部的，这种多是生病后恢复期或者迁延期的多一些。这时家长需要看看孩子呼吸时胸部起伏大不大，然后用耳朵贴近胸口听听声音。如果胸部起伏不大，呼吸声音均匀，没有听到很大的杂音，不伴随发热、精神状态差等可以暂时观察；如果孩子胸部起伏比较大，听音声呼吸音比较重，或者伴随精神稍差、发热等这时需要带孩子找医生看看。

从咳嗽时间上来说：

• 如果白天咳嗽多，多是外感，可以参考以上决定是否就诊；
• 如果是夜间或者睡醒后咳嗽严重，多与脾胃积食有关，这样的发病多会因为外感诱发，通常发病后如果外感不重，则可以通过避风避寒以及饮食来调整，不用太担心。
• 如果运动后咳嗽或者长期阵发性咳嗽，多提示患儿脾胃弱一些，或者是饮食或者是病后用药、调理不当有关，这种先通过分析孩子的体质以及饮食生活习惯着手调理；如果问题一直存在，可找医生面诊排除一下有没有其他问题，如果没有就不用太过在意这样的咳嗽，随着孩子的成长，会渐渐消失的。
• 有的孩子咳嗽时会呕吐，或者剧烈咳嗽时有干呕的现象，这种往往与小儿横隔发育不完善有关，不用太过惊慌，观察着就好。

我们说止不止咳，其实是在说当身体发出以咳嗽作为提示的警报后，我们要不要对体内的正邪斗争做出干预。我们知道，如果正气很强或者邪气并不盛，那么我们的不用干预的，让他们自己斗争一下，最终邪气会退去警报也会解除；如果正气相对不足或邪气比较盛，那么就需要我们外界给予正气一些支持，让它抗邪外出。记住正邪斗争需要时间，同时也跟孩子本身是否强盛有关。