窄谱紫外线光疗你应该知道的那些事

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光疗班。

一个银屑病患者第一次照完窄谱紫外线就跑来投诉了，“医生，我照那个光眼睛还没眨几眨就结束了，我前面那个人照了很久，钱都是收的一样的吧？”

“第一次照光可短暂了，眼一闭一睁就过去了，哈嗷～”脑海里迅速给他脑补了小沈阳生动的笑脸。

好吧，趁现在空着，来给你答疑解惑吧，照一次的费用是一样的，随着治疗次数的增加，时间也会增加，也就是说照射时间每个人都是不一样的，这个时间与剂量有关。

Q:照射时间为什么每个人不一样？

A:一开始我们的初次照射时间是都很短的，一般以 70%的最小红斑量来确定，但是这个量测试起来很麻烦，我们聪明的医生就根据皮肤的类型来直接确定初次照光的时间，一般我们中国人属于Ⅲ-Ⅳ皮肤，如果是银屑病，起始剂量定在 0.3-0.5J/c㎡，时间也就是你说的眨巴眨巴眼睛就结束了。以后随着你的耐受性的逐渐增加剂量，后面的时间就会有延长了。

Q:那我这个疗程是多久？要一直照下去吗？

A:：一般为每周来 2-3 次，下一次照光根据上次照光的反应来确定是否增加剂量。建议在皮损基本消退（>95%或 75-100%）后改为维持治疗，每周 2 次，连续 4 周；接下来是每周 1 次（末次照射剂量），连续 4 周；再之后每 2 周 1 次（75%末次照射剂量）连续 4 周；之后每 4 周 1 次（50%末次照射剂量），逐渐减量停止治疗，这样能够减少病情复发。

Q:要每周 2-3 次呢，那如果我出差了一段时间再回来照怎么办？

A：如果间隔 4 ～ 7 天，维持原剂量；如果间隔 1 ～ 2 周，那就得减量 25% ;如果间隔 2 ～ 3 周，得减量 50% ；间隔 4 周及以上那就得回到初始剂量了。（此处应该有歌声，刘欢的《从头再来》）

Q: 好像懂了点，医生，要不你再给我科普科普一点这个照窄谱紫外线的知识吧。

A：好，那我就来和你聊聊窄谱紫外线光疗还需要知道的那些事。

哪些病可以做紫外线光疗？

知道吗，用紫外线来治疗皮肤病有百年的历史啦，现在已成为皮肤科常规治疗手段。银屑病、白癜风、特异性皮炎等慢性皮肤病的基础疗法。就说你这个银屑病吧，就算是在当前生物制剂开始爆发的时代，光疗仍是一线选择呢！

哪些病绝对不可以做紫外线光疗？

光敏疾病史比如着色性干皮病、红斑狼疮、卟啉病等等，还有服用光敏药物比如抗生素类的四环素、磺胺类、喹诺酮等，比如噻嗪类、抗真菌药、胺碘酮等等 ，有黑素瘤病史的也不能照紫外线光的。当然，你是符合照光条件的。

紫外线光疗需要注意的事项有哪些？

要注意防护眼睛，你刚才就戴了眼罩对吧，还有男同志遮盖生殖器部位，尤其睾丸部位，女同志要保护乳头乳晕，这个可以涂防晒霜的。每次照光最好主动告诉当班的医生或是护士前一次治疗反应，比如你，就是下一次治疗时就要告诉这次照光后身上有没有发红啊，痒不痒啊等等。不过，我得友情提醒你，照光前不要涂抹厚厚的保湿霜，如果外用了卡泊三醇软膏至少得 2 个小时后进行治疗，如果口服阿维 A 也要和当班的医生和护士说，他们会适当的减小照光的剂量的。

Q：医生，打断一下，听说，紫外线照多了会得癌的？！

A：瞎说，窄谱紫外线还是很安全的，目前还没有说照窄谱紫外线得皮肤癌的报道呢，只要听医生的话，使用得当不良反应还是轻微的。