关于阴囊肿块的几点问题

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
主任医师丁翔
丁翔,主任医师,苏州大学附属第一医院,泌尿外科

附睾囊肿发病原因与性刺激、附睾炎症或创伤、睾丸附睾的慢性感染、输送精子的管道梗阻有关,常见部位是附睾头部,而体部及尾部很少发生,起源于睾丸网输出小管的上皮细胞,直径从数毫米到数厘米不等,囊液内常含有精子,以单发多见,为单一或多腔分隔囊腔。一般无明显症状,较大时可有阴囊坠胀感,病变发展缓慢。体检时可于附睾头部卵圆形肿物,囊性质软,表面光滑,与周围组织界限分明,无压痛,透光试验阳性。B超可在睾丸或附睾部发现液性暗区。无症状的、体积较小的附睾囊肿患者一般不需手术治疗,手术会导致附睾管的损伤从而影响生育,囊肿体积增大明显或者症状比较明显的已婚已育患者才需要手术治疗。慢性附睾炎形成的硬结多位于附睾尾部或附睾整体增大,结节质硬有触痛,并可扪及增粗的输精管。

鞘膜积液是由于鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的,当鞘膜、睾丸、附睾等发生病变时,液体的分泌与吸收失去平衡,从而形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高,可影响睾丸的血运和温度调节,导致患侧睾丸萎缩,儿童多发生睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等,精索鞘膜积液可表现为阴囊内精索部位的囊性肿块,呈卵圆形或梭形,位于精索内。

2018年10月手术患者,男,55岁,因左阴囊酸胀不适数月来院就诊,术前B超检查提示左侧附睾囊肿,体积较大,且明显超过该侧睾丸直径,鉴于患者已无生育要求,遂手术治疗。

                                                                              左侧附睾囊肿直径超过睾丸,临床上比较罕见,而且患者居然一直耐受50余年,更是少见。

               

    阴囊皮下脂肪瘤

                                    

                                     有些睾丸精索肿瘤也会恶性淋巴瘤转移的现象,值得重视。

     2019年12月手术患者,男,35岁,因右阴囊酸胀疼痛一月来院就诊,外院盆腔增强CT示右侧睾丸内肿块,呈现低密度改变,考虑恶性肿瘤可能,炎性脓肿待排;我院复查B超示右侧睾丸内混合回声占位考虑恶性肿瘤可能,双侧睾丸微石症,明确诊断后行根治性睾丸肿瘤切除术。

                                        目前影像学检查睾丸肿瘤常规行B超、胸部X线、腹部盆腔CT检查,怀疑有转移患者进行相应部位的CT检查,必要时也可采用MRI和PET检查。超声检查对阴囊内容物疾病的诊断有重要价值,诊断正确率97%,能直接而准确测定睾丸肿瘤的大小和形态;CT更能敏感发现肺部转移和腹膜后淋巴结转移。睾丸肿瘤血清肿瘤标志物包括血清AFP, HCG检查。对于考虑有转移的患者进行LDH(乳酸脱氢酶)检查。PALP(胎盘碱性磷酸酶)可以作为精原细胞瘤检测的重要参考指标。睾丸生殖细胞肿瘤患者均应行腹股沟探查及根治性睾丸切除术,可疑患者在行腹股沟探查术时可进行术中冰冻活检,经阴囊活检一般不予以推荐。

                                     

                                      

                                        

                                      

                                        

                                        

                                             

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
广告图片 关闭icon
0
0
0