睾丸功能评价
刘昶
毕业于重庆医科大学
睾丸功能评价
（1）睾丸的大小、质地：睾丸大小、质地易受主观因素影响，睾丸大小可通过Prader睾丸测量器或彩色多普勒超声测量，但前者易高估睾丸容积，特别是在小睾丸情况下。一般认为生精功能正常的双侧睾丸超声下总容积至少20mL以上，而用Prader睾丸测量器总容积至少为30～35mL。对于青少年精索静脉曲张患者，可使用游标卡尺和彩色多普勒超声测量睾丸大小并计算睾丸萎缩指数。通过睾丸萎缩指数（AI）>15%来判定睾丸是否有萎缩，萎缩指数=（右侧睾丸容积-左侧睾丸容积）/右侧睾丸容积×100%。
（2）精液检查：对不育患者或有生育要求者推荐精液检查，建议3周内连续两次检查。检查项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子浓度、形态学、活动率等。
（3）血清睾酮 等性激素六项 ：行血清总睾酮检查，有条件的还可行血清游离睾酮或生物活性睾酮检查。其他激素：FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B（可选）。
（4）睾丸活检术。
#睾丸损伤#睾丸脓肿
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外力引起的睾丸组织损伤，常见于青年男性以睾丸疼痛、肿大、出血为主要临床表现抗感染和手术治疗为主，预后与损伤程度相关简介睾丸损伤是指由于外力直接作用于睾丸而引起的以睾丸疼痛、肿大、出血甚至破裂、扭转或移位，阴囊肿胀、皮肤青紫或瘀血为主要临床表现的睾丸组织损伤。其发病原因主要包括锐器造成的创伤及外力打击、坠落、骑跨及车祸伤等因素引起的睾丸及周围组织组织挫伤等。阴囊软组织松弛，睾丸活动度较大，但阴囊内容物组织脆嫩，抗损伤能力较差。因此，阴囊及其内容物的损伤临床上并少见，一般多发生于青壮年，患者往往同时出现睾丸、鞘膜、精索及阴囊壁的损伤。本病以抗感染治疗和手术治疗为主，预后与损伤严重程度及治疗是否及时相关，部分患者可治愈或患者睾丸功能仍可得到部分保留，也有少部分患者法保留睾丸，影响生育能力和生活质量。症状表现：常见临床症状为睾丸疼痛、肿大，阴囊肿胀，表面皮肤可出现青紫及淤血，损伤严重时可出现睾丸破裂、扭转或脱位。诊断依据：外力作用于睾丸，出现睾丸的疼痛、肿胀、皮肤淤血、破损等症状即可诊断为睾丸损伤。睾丸损伤有哪些类型？1.根据具体损伤原因及损伤情况可分为：（1）闭合性损伤（2）开放性损伤（3）医源性损伤:是否具有传染性？是否常见？本病较常见。目前我国此病患病率还有确切统计数据。是否可以治愈?本病只要治疗及时,一般预后良好,但如果损伤严重,治疗又及时,则容易引起睾丸萎缩,若为双侧萎缩，可引起育。是否遗传？否是否属于医保范围？是
李景立副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
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