麻黄连翘赤小豆汤治疗日光性皮炎

麻黄连翘赤小豆汤本是用来治疗湿热兼表证的黄疸的,但是灵活用方,从药物的组成来对症下药,其效果或许会更好。用此方治疗日光性皮炎疗效如何?请看马老师今日分享。

日光性皮炎是一种由光线引起的,发生于暴露部位的过敏反应性皮肤病. 日光性皮炎俗称晒斑. 一般在暴晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿,亦可起水疱或大疱. 皮损部位有烧灼感,痒感或刺痛。中医学认为日光性皮炎是由于皮肤“外受暑毒”、“腠理不密”引起的,以“凉血祛暑”、“清热解毒”的治疗原则为主。多用大剂清热解毒凉血等药治疗。

然而笔者在临床中却发现两例湿热型日光性皮炎,其中一例因时间太久不能复原当时情形,故只就最近一例进行讨论。患者于 2016 年 1 月 31 日就诊,自述皮肤从前年开始起,经常性因晒太阳而过敏,而且一次比一次间隔时间短,严重程度差不多,很容易干。本次就诊时症状是皮肤痒,整张脸稍稍有点红肿,连接脖子处好像夏天太热小孩出的疹痱一样。经量很少,动物蛋白不过敏,虾曾经在二十几岁时吃了就过敏,但现在无论什么海鲜什么也不过敏。舌暗红胖大,苔薄黄腻,脉因远程未查。

处方:麻黄 10g 连翘 15g 赤小豆 30g 杏仁 10g 桑白皮 15g 生姜 10g 大枣 10g 生甘草 10g 土鳖虫 10g

3 剂 2 月 19 日复诊患者自述:自我感觉肤色有亮光,以前太阳一晒也会过敏,今天好像只是红了一下。效不更方,略加两味巩固疗效。

按语:《伤寒论》第 262 条曰:“伤寒,热瘀在里,身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之”。即本方本是用来治疗湿热兼表证的黄疸的。但吾师陈潮祖老先生曾教导:方解是死的,方子是活的。意思是用方不能拘泥于原著所阐述的功效和方解,应当从药物的组成上面去下功夫。刘渡舟老先生也曾教诲弟子应分析病位来用方(也曾用该原方治疗皮肤病),那么用两位老师的观点我们再来分析本病案。日光性皮炎病位表浅,即可定位在表,太阳光属阳,患者舌质暗红胖大苔黄腻,说明有湿有瘀有热。病位,病性都确定了就可以选方了。从麻黄连翘赤小豆汤的组成来看:麻黄、连翘、杏仁、生姜能散水解表,赤小豆、桑白皮能祛湿热,大枣、甘草健脾养胃固本,加土鳖虫破血逐瘀,正好用于治疗湿热在表兼瘀血的日光性皮炎,故能快速缓解病情。

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