麻黄连翘赤小豆汤治疗日光性皮炎

麻黄连翘赤小豆汤本是用来治疗湿热兼表证的黄疸的，但是灵活用方，从药物的组成来对症下药，其效果或许会更好。用此方治疗日光性皮炎疗效如何？请看马老师今日分享。

日光性皮炎是一种由光线引起的,发生于暴露部位的过敏反应性皮肤病. 日光性皮炎俗称晒斑. 一般在暴晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿,亦可起水疱或大疱. 皮损部位有烧灼感,痒感或刺痛。中医学认为日光性皮炎是由于皮肤“外受暑毒”、“腠理不密”引起的，以“凉血祛暑”、“清热解毒”的治疗原则为主。多用大剂清热解毒凉血等药治疗。

然而笔者在临床中却发现两例湿热型日光性皮炎，其中一例因时间太久不能复原当时情形，故只就最近一例进行讨论。患者于 2016 年 1 月 31 日就诊，自述皮肤从前年开始起，经常性因晒太阳而过敏，而且一次比一次间隔时间短，严重程度差不多，很容易干。本次就诊时症状是皮肤痒，整张脸稍稍有点红肿，连接脖子处好像夏天太热小孩出的疹痱一样。经量很少，动物蛋白不过敏，虾曾经在二十几岁时吃了就过敏，但现在无论什么海鲜什么也不过敏。舌暗红胖大，苔薄黄腻，脉因远程未查。

处方：麻黄 10g 连翘 15g 赤小豆 30g 杏仁 10g 桑白皮 15g 生姜 10g 大枣 10g 生甘草 10g 土鳖虫 10g

3 剂 2 月 19 日复诊患者自述：自我感觉肤色有亮光，以前太阳一晒也会过敏，今天好像只是红了一下。效不更方，略加两味巩固疗效。

按语：《伤寒论》第 262 条曰：“伤寒，热瘀在里，身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之”。即本方本是用来治疗湿热兼表证的黄疸的。但吾师陈潮祖老先生曾教导：方解是死的，方子是活的。意思是用方不能拘泥于原著所阐述的功效和方解，应当从药物的组成上面去下功夫。刘渡舟老先生也曾教诲弟子应分析病位来用方（也曾用该原方治疗皮肤病），那么用两位老师的观点我们再来分析本病案。日光性皮炎病位表浅，即可定位在表，太阳光属阳，患者舌质暗红胖大苔黄腻，说明有湿有瘀有热。病位，病性都确定了就可以选方了。从麻黄连翘赤小豆汤的组成来看：麻黄、连翘、杏仁、生姜能散水解表，赤小豆、桑白皮能祛湿热，大枣、甘草健脾养胃固本，加土鳖虫破血逐瘀，正好用于治疗湿热在表兼瘀血的日光性皮炎，故能快速缓解病情。