一文让你全面了解各种关节痛

关节痛是指病人发生关节部位的疼痛感觉，是临床上常见的症状。关节痛最多见于四肢关节，可分为急性和慢性。

急性关节痛常伴有关节周围组织急性炎症，起病较急，一般有发热和关节急性炎症的特点，如红、肿、热、痛和功能障碍。

慢性关节痛病程比较长，可迁延数月至数年。临床上除有关节痛外，还伴有不同程度的关节畸形及功能障碍，重者可造成残废，生活不能自理。慢性关节痛还可引起关节囊的增殖与肥厚，软骨被破坏，关节腔变窄以及骨质增生。病程迁延过久时，由于关节长期缺乏活动及神经营养障碍，可继发骨质疏松和肌肉萎缩。

引起关节痛的病因很多，除了关节和骨骼疾病外，也可以是全身性疾病的一种表现。关节痛也出现在正常人，尤其是女性。

一般而言，任何引起关节结构破坏的因素均可导致关节痛，如外伤、感染、免疫反应、肿瘤等。

外伤是引起关节痛的一种常见原因，最常见的为关节内骨折，其次有关节脱位、半月板破裂等，好发于膝关节、踝关节、肘关节、肩关节等。

感染是引起关节痛的另一种常见原因。多种病原菌可导致关节的急性或慢性感染，如细菌引起的化脓性关节炎、结核杆菌引起的结核性关节炎、病毒引起的关节炎等。临床上一般出现局部关节的肿胀，疼痛轻，可发生关节积脓，伴有或不伴发热；经抗感染治疗及局部引流后，症状能缓解，但治疗不及时，病程可迁延而转变为慢性。

自身免疫性疾病由于能产生多种自身抗体，通过免疫反应而引起关节部位的炎症。最常见的有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，一般好发于女性。系统性红斑狼疮病人除关节痛外，常伴有发热、面部皮疹及肾脏损害；类风湿关节炎多侵犯掌、指等小关节，并且呈对称性，病程长者多有关节畸形。

肿瘤也是引起关节痛的比较常见原因。引起关节痛的肿瘤可分为骨的原发肿瘤（如多发性骨髓瘤）和转移性肿瘤（如肺癌、肝癌等的骨转移）。当中老年人发生不明原因的腰背疼痛、单个或多个大关节疼痛、贫血、反复发生的感染，以及自发性骨折，应考虑多发性骨髓瘤的可能，可检查蛋白电泳、免疫球蛋白，做颅骨、骨盆、脊椎及胸部的 X 线检查以及骨髓穿刺检查。某些肿瘤，如肝癌、肺癌、前列腺癌等，常以某一部位关节或骨的疼痛为首先出现的症状，故对于不明原因的关节疼痛，经一般治疗后无明显缓解，尤其是中年及中年以上病人，要警惕肿瘤骨转移的可能，应做 X 线摄片检查。

除以上引起关节痛的各种原因外，随着生活水平的提高，代谢性疾病引起的关节痛也越来越受到重视，最常见的为痛风。在饮酒或进食海鲜、肉类、动物内脏等含嘌呤较高的饮食后发生的急性关节疼痛，如同时伴有血中尿酸增高，大多为痛风急性发作。

关节痛的病人应及时去医院就诊，以明确病因。急性感染性关节痛经合理治疗后可完全恢复；自身免疫性疾病引起的关节痛，在明确诊断后及时治疗，可使症状缓解；中老年病人关节痛，经药物治疗效果不佳，一定要警惕肿瘤的可能；对于痛风引起的关节痛，病人应改变饮食习惯，以进低嘌呤饮食为主，并且戒烟、戒酒。慢性关节痛病人除针对病因进行治疗外，应适当进行功能锻炼，以促进关节功能的恢复。