另类的“返老还童”：我是谁？ ---- 痴呆早期症状识别（认知障碍科普系列1）

老年痴呆是一种复杂的老年期神经、认知、心理、行为等功能障碍，患者会逐渐丧失记忆及生活技能，呈失智状态，严重者记忆及智力全面受损，否认刚做过的事情及忘记既往经历，睡眠昼夜颠倒，不能认出周围熟悉的人、甚至自我识别困难，不能做简单的家务活动，不关心生日、重要节日，随地大小便，最终衰退成婴幼儿状态，生活完全需要别人照料，而照料者也承受了巨大的身心压力及痛苦。

研究预测到2050年全世界痴呆患者将达到1.52亿，我国痴呆患者人群将超过4000万人，其中以阿尔茨海默病患者为主（简称AD，占60-70%），但现阶段尚无特效的治疗方法和药物去逆转痴呆患者病情。幸运的是，早发现、早处理可以延缓痴呆进展，甚至明显消除痴呆伴发的精神行为紊乱，提高长者的生活质量、维护长者最后的尊严。

如何早期识别痴呆病情？有哪些早期预警信号？以阿尔茨海默病为例，呈现痴呆早期表现。

（-）记忆力下降

记忆力变差是阿尔茨海默病最典型及早期经常出现的症状，以遗忘近期发生的琐事为主要表现，同时学习新事物能力变差，觉得自己变笨了，刚放的东西转身找不到，饭后忘了吃过东西，忘记关水关电，忘记拿走刚买的东西，遇到熟人无法说出姓名，经常忘记约定等。

处置日常事务能力下降

随着记忆力及学习能力变差，先是处理复杂事务能力变差，不能较好胜任工作，不能维修熟悉的工具，不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤，随后自我管理能力变差，比如不会自我卫生、穿衣服、动手等。

（2）时间、地点及人物定向能力下降

首选时间观念受损，不记得今天几号、星期几，随后在熟悉地方容易迷路，在家找不到自己的房间、厕所，严重时讲不出周围人身份、职业及自己的年龄、名字等。

（3）语言、识别、执行能力下降

找不到合适的词语表达想法或听不懂别人说话含义，说的话或写的句子让人无法理解；讲不出常见物品的名字；认错家人或认不出镜中的自己；不能按照指令完成一件事，经常虎头蛇尾或磨磨蹭蹭做一些家务活动，经常说“脑子不好用了，变笨了，好多事不会做了”。

（4）思维、理解、判断能力下降

早期出现反应迟钝、理解力差，找词困难或答非所问，严重时回答内容空洞无物、言语凌乱；不能按时支付各种账单；不能判断时间、温度及周围环境，出现上衣下穿、冬衣夏穿、随意剪断电线煤气管，有时不知饥饱、温暖等。（5）情绪、行为及、睡眠异常

情绪脆弱，容易紧张、担心、郁郁寡欢或发脾气，兴趣减少，容易乏力，变得喜怒无常；行为紊乱，经常把钱藏在枕头下、衣兜、床底，将熨斗放进洗衣机，或做事主动性变差，懒懒散散；睡眠昼夜颠倒，白天多睡，夜晚看电视、洗衣服、刷牙或无目的整理衣物，有时半夜要求家属带其去喝茶或吃早餐等。

（6）性格转变

生活习惯、处事风格明显改变，变得多疑、淡漠、焦虑、懒散、自私、粗暴等。

当出现上述危险信号时，就需要警惕阿尔茨海默病等痴呆可能性。早识别、早诊断、早治疗是延缓痴呆进展的唯一方法。当怀疑身边有人存在痴呆病情时，建议及时到正规医院神经科、心理科门诊及精神心理专科医院记忆门诊就诊，在医生指导下规范用药，协同心理、康复治疗，减缓患者认知功能丧失及提高患者自理能力，拿起美好记忆之门的金钥匙，让长者最后的夕阳红时光变得更加美好、更有尊严。（参考图片来自网络，仅用来宣传关爱认知障碍，致谢原作者）