核苷核酸类似物一旦开始服用不能停吗？
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刘伟丽
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核苷类似物在临床上是常用的一类抗病毒制剂，大致可以分为两大类:核苷类似物以及核苷酸类似物。核苷酸类似物临床上常用的有:替诺福韦、阿德福韦酯、丙酚替诺福韦二磷酸盐等。
核苷酸类似物临床上常用于慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗，例如:对慢性乙型病毒性肝炎感染者使用核苷酸类似物，可有效降低肝功能失代偿期导致肝硬化以及肝癌的发生率。那么，核苷酸类似物一旦吃上就不能停止吗？具体有以下几个方面的内容:
(一)一般情况下，在临床上核苷酸类似物的使用是长期的，过早、或者是不规范的提前停药会引起病毒量的反弹。
(二)对于乙肝表面抗原阳性的慢性乙肝患者，经核苷酸类似物抗病毒治疗后，化验提示乙肝病毒载量检测不到，肝功能恢复正常，表面抗原也进行血清学转换。这种情况下，至少使用核苷酸类似物两年以上可以考虑停药。
(三)对于乙肝表面抗原阴性的慢性乙肝患者，经核苷酸类似物抗病毒治疗后，乙肝病毒载量示低于检测值下限，肝功能转氨酶多次化验均恢复正常至少达一年半，并且使用核苷酸类事物总疗程至少已达到两年半者，可以考虑停药。
(四)对于慢性肝病患者已出现早期的肝硬化，或间断性肝功能异常者，建议长期服用核苷酸类事物。
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