老年人髋部骨折为什么优先选择手术？

这么大年龄了，还承受得了手术吗？

其实，评价一个人是否能承受手术创伤，不是看年龄，而是看全身各系统的状态。同是 80 岁老人，身体状况却不一样。有人各项检查做下来，发现很多器官功能都有隐患；有人抽血拍片之后就没什么问题。

所以年龄并不是唯一的决定性因素，百岁老人进行髋部手术的也不少见。

优选手术治疗原因有二：

• 保守治疗弊大于利；
• 现代手术治疗风险可控，好处多多。

1. 保守治疗

所谓保守治疗，一般说的是卧床、牵引固定，等待骨折自己愈合。费用低廉，不用开刀出血，感觉上好像很安全，但其实缺点更多：

• 护理难度大：老年人长期卧床，需要在腿上穿过钢针做牵引，绝对不能下床，大小便也要在床上。每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛。对病人和家属都是一种折磨。
• 卧床时间长：一般髋部骨折通常要床边牵引制动 2～3 个月甚至更长，患者常常苦不堪言。
• 并发症多：长期卧床压迫臀部、腰背部会引起局部血供不良，产生褥疮；长期制动会导致肌肉萎缩；肺炎、泌尿道感染等发生率也会大大增加，严重者危及生命。
• 治疗效果欠佳：除少数骨折位置特殊，患者又积极配合的轻度骨折以外，多数患者的骨折容易畸形愈合，影响以后的生活质量。
• 更有多个研究发现，老年髋关节周围骨折的病人采取保守治疗之后的死亡率接近 50%。

2. 手术治疗

现代手术技术已经很成熟，大部分患者术后一周内均可下床活动，从而避免长期卧床可能出现的严重并发症。

更重要的是手术治疗可恢复髋关节的功能，康复很快。很快就可以回归原来的生活轨迹。

手术就没有问题了吗？

老年人年纪大，本来身体都不太好，手术的风险又大，万一……

这种疑虑是可以理解的。

过去，髋部骨折手术创伤大，手术技术相对落后，做不做手术的效果差别不大。

而近年来，骨科手术飞速进展，过去认为要保守治疗的疾病，现在都有了很好的手术方案。手术患者的死亡率也远低于保守治疗，关节功能的恢复情况也更好了。

任何手术都有风险，但周全的术前准备可以把它降到最低限度。身体重要器官的状况术前会详细地检查，有慢性病的先将病情控制之后再手术也来得及，术前有贫血的可以输血，有炎症的也可以先抗感染治疗。

即使如此，医生在术前仍会评估手术风险，只有风险可控，才会建议积极手术治疗。

当然，风险可控并不等于没风险。只是与保守治疗相比，整体的手术收益更大。