6个生活习惯，诱发的男性不育。
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李增坤
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导致男性不育的原因多种多样，不健康的生活习惯占了很大一部分原因。
01 抽烟酗酒
研究表明，香烟中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的危害，吸烟越多，精子的存活率越低；吸烟者体内雄激素的分泌量也比不吸烟者少得多，产生精子的能力自然受损。酒精不仅对肝脏有所损害，对于男性睾丸也有直接影响，经常饮酒会导致精子发育不良、畸形甚至失去活力，导致精液质量下降，从而引起不育。
02 性生活不加节制
精子在睾丸中产生需要大于 72 天，在附睾发育成熟需要 15 天，虽然睾丸每天都在产生新的精子，但是一次射精后，往往需要 5-7 天精子才能恢复足够有生育力的数量，性生活太过频繁会导致精子数量减少。当然，如果没有生育需求，每次性生活之后没有感到疲劳，不影响正常的工作、学习和生活，而且身心愉悦，那么无需太过在意。
03 不良饮食习惯
长期偏食某种食物，营养不够均衡，会导致精子数量和质量下降，进而诱发不育；另外，高脂肪、高糖的饮食习惯容易导致肥胖，肥胖有可能引起性功能和性欲下降，对生育能力产生影响。因此日常要注意饮食均衡，多吃牛奶、瘦肉、鱼、新鲜蔬菜水果等食物，备孕前还要注意对微量元素锌的摄取，缺锌会减少精子数量，精子质量也会受到影响。
04 穿紧身裤
紧身裤、牛仔裤是很多男性朋友的时尚选择，但紧身裤、牛仔裤会影响阴囊皮肤散热，导致局部温度过高，精子生长发育的适宜温度比正常体温要稍低，因此穿紧身裤、牛仔裤，会妨碍精子的生长发育，导致不育。频繁泡热水浴以及蒸桑拿也是同样的道理，因此日常要注意穿宽松透气的裤子，避免泡热水浴和蒸桑拿等行为。
05 久坐
久坐也会导致阴囊部位温度升高，但除此之外，还会压迫尿道、阴囊、会阴部，使其充血，影响到睾丸、前列腺的功能，诱发前列腺疾病，从而影响精子生长发育，导致男性精子质量下降。长时间骑自行车或摩托车也会产生同样的危害，需要引起注意。
06 其他因素
除了上面的因素之外，日常生活压力大，常出现焦虑、烦躁等负面情绪，以及部分药物也可能会降低男性的生育能力。因此，对于男性朋友来说，要学习正确科学的性生活知识，保持良好的心态，避免引起不育的不良因素，注意规律作息和均衡饮食，才能保持良好的生育能力。
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我们在门诊时常遇到不育症患者，如果他的父母，或自己能及早发现异常，做到早诊断、早治疗的话，有的患者完全可以自然生育或通过辅助生育有自己的孩子，或者避免毫无价值的治疗。也就是说在日常生活中，作为父母，留意孩子，或男性朋友本人留意自己生殖能力的表现，如有异常及时去医院诊治，有些患者就可以避免终生不育等情况的发生。 男性生殖能力是否正常的判断 注意第二性征发育是否正常。如果进入青春期或已经成年要留意自己的第二性征情况，如是否有喉结，阴毛是否茂密，阴茎是否短小，摸摸阴囊内是否有睾丸。如有异常请及早到医院检查。 皮肤是否过于细腻和白净。如果皮肤白白净净，同时发现睾丸较小，就要提高警惕了。 注意阴囊一侧或双侧是否下垂，或者有坠胀疼痛的感觉，或者一侧睾丸较另一侧明显肿大、甚至疼痛等。或排小便时排的距离很近，常常尿湿裤子等，以便及早发现是否患有精索静脉曲张，或睾丸鞘膜积液，或睾丸附睾炎甚至睾丸肿瘤，或重度尿道下裂等。 不管是青春期前或青春期后,只要得过流行性腮腺炎并伴有一侧睾丸肿痛者。在治愈至少半年后一定要到医院做精液分析检查，以了解腮腺炎性睾丸炎对生殖能力的影响。 夫妻生活是否和谐“性福”,能否完成夫妻生活，是否有精液排出体外（ 如不射精症、逆行射精症等）。 在没有过度自慰或者纵欲的情况下，是否经常出现精液清稀清冷，并伴有四肢怕冷，腰膝酸软等症状。或精液色黄黏稠，阴囊潮湿和盗汗等临床表现。如有上述情况建议到医院做精液分析检查，以了解精浆和精子质量状况。 嗅觉是否正常，如果香臭不分，进入青春期或成年人后睾丸小、阴茎小者，要尽快检查。如诊断为 Kallman 综合征，应及早治疗有可能还会有自己的孩子。 青春期后或成年人没有出现过遗精或很少遗精或即使遗精量也很少，或偶尔的一次手淫精液量也很少；或结婚后每次性生活精液量都很少者，应尽早到医院做精液分析和体格检查，以明确睾丸、输精管和精囊腺是否发育异常，是否存在射精管阻塞等。 如果您是厨师、电焊工、油漆工、IT 职业者以及从事放射工作人员等，或有烟酒嗜好者，应做精液分析了解生殖能力。 如果您患有糖尿病、甲状腺功能异常、溃疡性结肠炎、类风湿等疾病，经常服用柳氮磺胺嘧啶、雷公藤多甙及强的松等药物者，一定要注意检查精液。
李增坤
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在泌尿外科门诊中，女性患者最常因尿频而就诊。反复发作、治疗效果不满意。 尿频顾名思义指排尿频率增加。正常人白天排尿 3～6 次，夜尿 0～1 次。尿频者 24 小时排尿次数>8 次，夜间排尿>2 次，每次尿量小于 200 ml，伴有尿不尽感。 其机制有二：膀胱敏感性增高和膀胱容量降低。 据文献报道，中老年女性尿频患者误诊率高达 10% 左右。这与女性尿频病因复杂，临床上未受到足够的重视等因素有关。 目前临床医师在接诊以尿频、尿急为主诉的女性患者时，往往首先考虑到泌尿系感染。误用滥用抗生素的情况普遍存在，不少患者在临床上没有得到正确的诊断和治疗。 为此，总结几种在门诊常见的引起女性尿频的病因供大家参考。 下尿路感染 引起尿频的常见病因，伴有尿急尿痛为其典型症状，尤其是急性期。尿常规示大量白细胞，镜下或肉眼血尿。抗生素治疗效果明显。年轻女性患者常提示单纯下尿路感染，而中老年女性患者常需排除继发因素，如泌尿系结石、肿瘤等。 膀胱过度活动症（OAB） 是一种以尿急症状为特征的症候群，合并或不合并急迫性尿失禁，常伴有尿频。尿动力学检查表现为逼尿肌过度活动，或其他形式的尿道-膀胱功能障碍，实验室检查无明确感染证据和其他明显的病理学改变。女性 OAB 的总体发病率随年龄增长而升高。 一线治疗为行为训练，如减肥、减少咖啡因摄入、盆底训练等； 二线治疗即药物疗法，临床通常应用 M 受体阻滞剂； 三线治疗包括骶神经刺激疗法、尿流改道等。 间质性膀胱炎（IC） 是一个基于尿频、尿急以及膀胱/盆腔疼痛症状的临床诊断。国际尿控协会更倾向于用膀胱疼痛综合征这个表达方式。其表现为与膀胱充盈相关的耻骨上区疼痛，伴随着其它下尿路症状，如尿频尿急，但没有感染或其它明显的病变证据。因此憋尿时膀胱区疼痛加重为其重要的鉴别要点。 IC 的病因和病理生理学基础尚不确定，目前没有普遍有效的治疗方法。常用药物包括阿米替林、肝素、透明质酸钠、局部麻醉药等。手术治疗为膀胱镜检加膀胱水扩张术，膀胱镜检发现膀胱内小球样点状出血或典型的 Hunner 溃疡为其特异性表现。 腺性膀胱炎 临床可表现为反复发作的难治性的尿频、尿急、尿痛、镜下血尿，如并发肾积水，可出现腰酸、腰胀等不适症状。对于抗感染治疗后尿中白细胞消失，但镜下血尿及尿频仍持续存在的患者应考虑腺性膀胱炎的可能。 其病因可能为膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激因素。影像学检查可发现膀胱占位性病变，确诊主要依据膀胱镜检加活检。镜检可见乳头状瘤样、泡疹样等占位性病变，亦可无明显异常。 最常累及膀胱颈和三角区，亦可累及全膀胱黏膜或双侧末端输尿管而引起双肾积水。其治疗包括病因治疗及电灼/电切术+膀胱灌注。 尿道综合征 又称无菌性尿频-排尿不适综合征，是女性常见病之一。临床表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热感等尿路刺激征，并伴有耻骨及肾区疼痛，下腹坠胀等不适，且经尿道前壁触诊显示尿道及膀胱颈有触痛，但经尿道常规检查及尿细菌培养常为阴性。 好发于绝经期中老年女性，其病因和发病机制较为复杂，且该症病程绵长，易反复发作，常影响患者的生活质量。目前。尚缺乏特异性治疗方法。有研究认为坦洛新，酒石酸托特罗定，雌激素可能对控制症状有一定作用。 泌尿系结核 无痛性尿频是其最突出的症状，出现最早，持续时间最长，可伴有尿急、血尿等慢性膀胱炎症状，有时会有低热、盗汗等全身症状。尿常规多见脓细胞、红细胞及少量蛋白，尿液一般呈酸性反应。 尿结核菌培养特异性高，是诊断的金标准。影像学表现常提示肾实质破坏，输尿管壁增厚等。 治疗方案包括抗结核及手术治疗。手术治疗只是辅助手段，必须在抗结核治疗的基础上方能进行。大多数病人在被明确诊断为泌尿系结核前，都曾被按照泌尿系感染治疗数月乃至数年之久。 因此，不建议临床上轻易确定慢性膀胱炎的诊断，特别是对于经久不愈的尿路感染，必须进一步查寻引起慢性膀胱炎的原因，排除泌尿系结核的可能性。 其它 还有相当一部分女性的尿频是由于精神因素所致，其典型表现就是分散注意力时尿频减轻，而睡前或情绪紧张时尿频明显。处于更年期的女性更常见，这需要进一步的行为或心理治疗。 因此有部分学者认为，如果患者仅是日间排尿次数增多，并无夜尿增多，属于日间尿频，一般与膀胱功能改变无关。 其它可引起女性尿频的常见病因还有糖尿病，输尿管下段结石，膀胱肿瘤，尿道外口畸形，尿道肉阜等。 综上所述，引起女性尿频的病因复杂。作为首诊医生在诊断时一定要详细询问病史，加强症状学分析，有效借助辅助检查手段，全面、综合考虑女性尿频之病因，从而提高鉴别诊断的能力减少误诊率，避免给患者造成不必要的痛苦和经济损失。
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李增坤
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