当前位置:

京东健康

找医生

李俊杰

肝肾囊肿并不可怕,介入治疗为你分忧

肝肾囊肿并不可怕,介入治疗为你分忧

        囊肿,通俗点说就是的“水泡”。医学上称它为“囊肿”,是一种常见良性疾病。通常患上囊肿没有任何不舒服的感觉,可能只是在某次体检中,医生通过超声或者CT检查发现一个,甚至几个水泡。

      诊断囊肿主要靠超声波检查。超声检查几乎可以发现所有囊肿,对囊肿的检出率可达 98%。在定性方面,超声检查比 CT 更准确; 但要全面了解囊肿的大小、数目、位置,特别是需行手术治疗的巨大囊肿,CT 优于 B 型超声。诊断囊肿,应首先进行简便无创伤的超声检查。B 超或 CT 诊断囊肿十分可靠,一般不必做过多的检查。发现肝囊肿后,还应取血查甲胎球蛋白,以排除肝癌。
 

       小囊肿通常没有任何不适,但是囊肿可能会慢慢长大,然后就可能出现不适症状,比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感;压迫膈肌影响呼吸;肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸;囊肿破裂可有囊内出血,带蒂囊肿扭转可有急性腹痛,多囊肝压迫使正常肝组织越来越少,肝功能受到影响。如果囊肿内细菌入侵感染,可以出现腹痛与发热,约半数患者有肾、脾、卵巢、肺等多囊性病变。

 

       据临床患者就诊信息显示,囊肿虽属于良性的肿瘤,但若不及时控制,肿块会逐渐增大而引起症状。对于小的囊肿(小于5cm)而又无任何症状者,这种囊肿通常不必理它,只要定期复查即可。但对大的(大于5cm)而又出现压迫症状者或者其他合并症就需要治疗。
 
        传统治疗方法就是开腹手术,要在腹部开一个很大的口子,在切除囊肿的同时切除一部分正常肝脏肾脏,后来发展到开腹后在囊肿表面开一个口子,让囊液流入腹腔。这些手术方法痛苦很大,恢复时间长,易复发,病人比较难以接受,特别是有心脑血管疾病的人更不愿意进行这种传统手术。

          随着介入微创技术的发展,国外及国内广泛开展了介入穿刺+聚桂醇硬化治疗,治疗过程中医生可以在超声或CT的引导下,将一根细细的针插入囊肿内,把囊液抽尽后打入聚桂醇,不到半个小时就可以完成,不用开腹,风险低,痛苦小。当囊肿比较大的时候,为避免多次穿刺,需要在彩超及CT的引导下在在囊肿内留入一个细的导管,行囊液抽吸及反复聚桂醇硬化治疗,这样囊肿才不易再次长大。

囊肿治疗后是否会复发
 
囊肿属于良性的病变,但是往往多发,且囊液会继续大量产生,治疗后都存在复发的可能。介入穿刺+聚桂醇硬化治疗,因注射了聚桂醇破坏了囊壁,囊液分泌功能消失,复发率相对较低,治疗后应注意定期复查,必要时可重复治疗。
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
相关文章

文章 肝脓肿的介入治疗

肝脓肿(hepatic abscess)形成的原因很多,常见的有阿米巴性肝脓肿或细菌性肝脓肿两种。常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。脓肿可为单发,也可为多发。 当明确诊断后,可采取合理的抗感染,支持疗法和介入治疗中的导管引流、穿刺抽脓是治疗肝脓肿的有效的措施。 肝脓肿介入治疗的办法: 1、经皮穿刺抽脓术 适用于不超过5cm的肝脓肿,CT或B超下引导穿刺,集诊断与治疗一身。 2、经皮穿刺置管引流术 当脓肿液化不完全或脓液粘稠含坏死组织,估计脓液不能一次抽尽时,应考虑置管引流,便于多次注药。 介入治疗减少了手术创伤和病人痛苦,降低了麻醉风险,为高龄患者以及伴有严重内科疾病、不能耐受手术者提供了治疗机会。同时缩短了病程,避免长期卧床,也降低了住院费用。

李俊杰

主治医师

桓台县人民医院

1563 人阅读
查看详情

文章 服用利伐沙班的正确打开方式

我们将从服用利伐沙班的正确服用方式出发,对于它的剂量、误服处理方式及疗程进行探讨! 一、急性深静脉血栓患者,应如何服用利伐沙班? 1、对于急性深静脉血栓(DVT)患者: 初始治疗推荐剂量:第1-21天(前三周)口服15mg、每日两次; 维持治疗及降低DVT复发和肺栓塞(PE)风险的剂量:第22天及以后的剂量是口服20mg、每日一次,与食物同服[1]。 2、利伐沙班用于深静脉血栓形成治疗的前三周(即前21天)如何定义? 深静脉血栓形成(DVT)治疗中15mg、一日两次使用21天[1]中的21 天定义如下:自急性DVT诊断之日起计算21 天,如: 确诊急性DVT后未接受治疗,即使症状出现了几天,仍需15mg、一日两次,使用21天; 确诊急性DVT后已使用低分子肝素7天,仍需要利伐沙班15mg、一日两次,使用14天; 确诊时DVT已经过了急性期,直接开始使用利伐沙班20mg、一日一次。 二、服用利伐沙班的患者,如果发生剂量错误,应该如何处理? 服用利伐沙班的患者,如果发生漏服或药物过量,处理方式如下: 漏服:1、如果在15mg每日两次治疗期间(第1-21天)发生漏服,患者应立即服用利伐沙班,以确保每日服用30mg 利伐沙班,这种情况下可能需一次服用两片15mg片剂;之后,应依照用药建议继续接受常规的15mg每日两次给药;2、如果在20mg每日一次治疗期间(第22天和以后)发生漏服,患者应立即服用利伐沙班,之后应依照推荐剂量继续接受每日一次给药;不应为了弥补漏服的剂量而在一日之内将剂量加倍。 药物过量:利伐沙班用药过量后可考虑使用活性炭减少其吸收。 三、如何根据危险因素确定DVT患者利伐沙班的治疗时长? 在谨慎评估治疗获益与出血风险之后,应根据个体情况确定治疗持续时间。应基于一过性危险因素(如:近期接受手术、创伤、制动)进行短期治疗(3个月),并应基于危险因素或者特发性DVT进行长期治疗。

李俊杰

主治医师

桓台县人民医院

1648 人阅读
查看详情

文章 静脉血栓栓塞症患者抗凝治疗要坚持规律复查

对于静脉血栓栓塞症的病人,抗凝治疗是最重要的治疗方法。一般的抗凝治疗首先使用利伐沙班。 在抗凝治疗期间,特别要注意两个方面的问题,一个是要定期复查(自住院起 1 个月、2 个月、3 个月、6 个月),另一个是不要中途自行停药。 医生为什么要强调您定期复查呢? 1 月:复查下肢静脉彩超、观察抗凝是否有效及血栓进展情况; 3 月:复查下肢血管彩超,观察抗凝是否有效及血栓进展情况,决定是否停用抗凝药物; 6 月:复查下肢血管血管彩超,肺栓塞患者行肺动脉 CTA 检查,决定是否停用抗凝药物。 在临床上经常碰到口服利伐沙班的同时又服用治疗胃病、心脏病的药物如奥美拉唑、阿司匹林、西洛他唑等,出现咯血、尿血等情况到医院就诊者。所以,在口服利伐沙班期间,如果需要加用其他药物时,应及时去医院就诊,向医生咨询相关问题。 下肢深静脉血栓、肺栓塞病人抗凝治疗时间的长短因人而异,如果是由于手术、创伤等因素引起的下肢深静脉血栓,需要治疗 3-6 个月;而对于栓子来源不明的病人,需要治疗 6 个月以上;对于复发的病人或合并肺心病及危险因素长期存在者,如癌症、易栓症或植入了下腔静脉滤网等,疗程至少达 12 个月,甚至需要终生抗凝治疗。至于什么时间停止抗凝治疗,应由医生根据病人的具体情况,结合检查的结果综合分析决定。 在临床上,常见某些病人在遇到一些情况后擅自停药,这是万万不可取的,有时甚至会出现危险。国外的一项研究表明,经过正规抗凝治疗的患者,下肢深静脉血栓复发的危险性为 16%,而未经过正规抗凝治疗的患者,下肢深静脉血栓复发的危险性成倍数增加。这样不仅会加重治疗上的负担,而且再次给机体造成一次打击。 因此,医生在此告诫下肢深静脉血栓患者,抗凝治疗一定要坚持足疗程,如果治疗中出现需要停药的情况,如要拔牙、手术等,要与您的医生进行联系,在医生的指导下进行。如果出现了出血,如咯血、尿血、牙龈出血、皮肤出血等,要及时到医院就诊,在医生的指导下进行药物的调整。

李俊杰

主治医师

桓台县人民医院

1602 人阅读
查看详情