如何治疗慢性淋病

淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染,主要由性器官的直接接触而感染,淋病的病原体为奈瑟氏淋病双球菌,其临床症状表现为急性或慢性的泌尿生殖系统的炎症,如男性尿道炎前列腺炎精囊炎附睾炎,女性尿道炎、宫颈炎盆腔炎及输卵管炎等。感染严重者可引起淋病性关节炎、淋病性心内膜炎、淋病性脑膜炎及淋病性败血症
患淋病时,最好根据淋球菌耐药情况,进行针对性药物治疗。若对耐药情况不清楚,在治病的同时还需密切观察疗效,防止治疗失败。在治疗淋病的同时,可作药物敏感试验,以便选择敏感抗生素治疗淋病。另外,淋病患者常合并衣原体感染,合并感染情况男性约为20%,女性约为40%。因此,建议淋病患者治病时,应进行衣原体筛检或同时加用治疗衣原体的药物,如口服多西环素100mg,连服10日,每日2次。
淋病由急性变为慢性,有几种主要原因:一是患者未接受正规治疗;二是有两种或两种以上性病,未引起重视;三是性伴侣未治愈,反复发作;四是患者调理不当,饮酒熬夜,身体抵抗力下降;五是遇到耐药菌种感染;六是年龄偏大,体弱者;七则属淋病后综合征患者,以心理因素为主。因此,本病的治拧,要针对以上病因,在抓住每个环节的基础上,最好做个细菌培养加药敏试验,有针对性地用药,切忌一味加大剂量,交替用尽各种抗菌素。否则,长期用药,导致身体菌群失调,不利于本病的治疗。
从目前的临床情况来看,无论是加大用药剂量、延长用药疗程,抑或是几种药物联合应用,头孢菌素类药物都已经对一些慢性有合并症的淋病失去了效用。由于中药治疗淋病起步较晚,故目前耐中药的淋球菌菌株尚未普遍形成。对长期使用抗菌素而效果不佳的患者,给以中药治疗后往往可以收到较好的效果。诚然,有些慢性淋病患者开始使用中药时效果理想,一段时间以后也有不尽如意之处。但中医辨证灵活,调换方药的自由度很大,因而易于消除耐中药淋球菌菌株的弊端。无疑,中西医结合治疗慢性淋病将会显示出补偏救弊的强劲优势。
我们治疗慢性淋病的体会,一是选择敏感性高的药物,二是联合用药,三是延长用药时间,四是配合中药治疗。如用氟嗪酸,每次0.2g,每日2次;或用美诺星,每次200mg,每日2次;二药均可配甲硝唑、利福平等同时用,连用2-4周。也可用阿奇霉素,每周1.0g,连用4周。可以适当配合中药,清热通淋,扶正祛邪为基本治疗大法。如①秘方淋病丸:由通草、木香、泽泻、海金砂、滑石、猪脊髓、人参等配制);②验方:败酱草20g、土茯苓20g、白花蛇舌草20g、蒲公英20g、荜薢15g、滑石20g、扁蓄15g、瞿麦15g、石苇15g、通草10g、甘草15g、黄芪30g、虎杖20g等;③灭淋汤:土茯苓50g,荜薢20g,鱼腥草20g,益智仁15g,乌药15g,苦参15g,黄柏20g,黄芪20g,娱蚣2条(去头足),元胡15g,滑石15g,甘草10g。④慢淋方:熟地20g,山萸肉15g,淮山药30g,荜薢15g,车前草12g,泽泻5g,川断12g,狗脊12g,杜仲12g,桑螵蛸9g。 
总之,早期、及时治疗,足量、规则用药是治疗淋病必须遵循的基本原则。若性伴侣有感染时应同时接受治疗。疗效不佳时应考虑同时有无衣原体或其他性病病原体的感染,并且治疗期间患者应禁止房事,尤其要禁饮酒。                                                             张春和
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张春和·主任医师
张春和主任医师三甲可处方
云南省中医医院中医男科
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擅长:熟悉国内外关于泌尿男科的最新诊疗技术,具有丰富的男科临床工作经验,擅长采用疗效确切的中西医结合方法治疗前列腺炎、前列腺增生症、男性不育症、阳痿早泄、血精、泌尿系结石、尿路感染、泌尿系统肿瘤、非淋菌性尿道炎、男性更年期综合征等泌尿男科疾病
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#淋球菌性尿道炎#淋病#中医治疗
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为淋病奈瑟菌感染引起的一种传染性疾病感染后主要引起泌尿生殖系统化脓性感染健康的性生活方式是预防淋病最有效方法简介淋病是一种由淋病奈瑟菌的细菌感染后,侵犯患者皮肤、黏膜而引起的一种传染性疾病;主要累及男性尿道、女性尿道、生殖道、子宫等器官,在局部形成炎症。其主要表现为尿道口、生殖器口红肿、灼痒和浓性分泌物,甚至出现触压痛,腹股沟淋巴结肿大的症状。若及时治疗,会形成慢性淋病,或者淋病奈瑟菌入血引起败血症和播散性淋病。经过及时、科学的治疗后,本病一般是可以治愈的。症状表现典型症状是男性中以尿道炎最常见,而女性为宫颈炎最常见,表现为这些部位的红肿和异常分泌物产生。诊断依据实验室检查是诊断的金标准:淋病奈瑟菌培养,在培养基内可见到典型的卵圆形,成对排列的革兰阴性双球菌菌落。淋病有哪些类型?1.并发症淋病(1)男性并发症淋病:多为尿道口局部炎症表现,10~14日后症状减轻,但并未治愈,仍可存在并发症。(2)女性并发症淋病:隐匿起病,多明显症状。(3)儿童淋病:男性为尿道炎和包皮龟头炎,女性为阴道炎表现。2.有并发症淋病(1)男性有并发症淋病:男性表现为附睾炎、前列腺炎等并发症的类型。(2)女性有并发症淋病:女性并发盆腔炎、肝周炎。3.其他部位淋病(1)眼结膜炎:为眼球结膜的炎症,多见于新生儿,成人亦可见。(2)咽炎:多明显症状,由经口性生活引起。(3)直肠炎:见于经肛门性生活者,局部黏液脓性分泌物。4.播散性淋病临床少见,由于播散到除上述器官外的其他器官引起。是否具有传染性?本病具有显著的传染性,主要传播途径为性传播、血液传播和母婴传播。是否常见?本病较为常见,据统计,发病人群为8.45/10万,且趋向于年轻化,高发年龄为15~19岁。是否可以治愈?经过足疗程、足剂量的治疗后,本病是可以治愈的。规范的治疗会导致慢性淋病,甚至败血症。是否遗传?否是否医保范围?是
张春和·主任医师张海龙副主任医师空军军医大学西京医院
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