如何治疗慢性淋病

淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染，主要由性器官的直接接触而感染，淋病的病原体为奈瑟氏淋病双球菌，其临床症状表现为急性或慢性的泌尿生殖系统的炎症，如男性尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睾炎，女性尿道炎、宫颈炎、盆腔炎及输卵管炎等。感染严重者可引起淋病性关节炎、淋病性心内膜炎、淋病性脑膜炎及淋病性败血症。

患淋病时，最好根据淋球菌耐药情况，进行针对性药物治疗。若对耐药情况不清楚，在治病的同时还需密切观察疗效，防止治疗失败。在治疗淋病的同时，可作药物敏感试验，以便选择敏感抗生素治疗淋病。另外，淋病患者常合并衣原体感染，合并感染情况男性约为20％，女性约为40％。因此，建议淋病患者治病时，应进行衣原体筛检或同时加用治疗衣原体的药物，如口服多西环素100mg，连服10日，每日2次。

淋病由急性变为慢性，有几种主要原因：一是患者未接受正规治疗；二是有两种或两种以上性病，未引起重视；三是性伴侣未治愈，反复发作；四是患者调理不当，饮酒熬夜，身体抵抗力下降；五是遇到耐药菌种感染；六是年龄偏大，体弱者；七则属淋病后综合征患者，以心理因素为主。因此，本病的治拧，要针对以上病因，在抓住每个环节的基础上，最好做个细菌培养加药敏试验，有针对性地用药，切忌一味加大剂量，交替用尽各种抗菌素。否则，长期用药，导致身体菌群失调，不利于本病的治疗。

从目前的临床情况来看，无论是加大用药剂量、延长用药疗程，抑或是几种药物联合应用，头孢菌素类药物都已经对一些慢性有合并症的淋病失去了效用。由于中药治疗淋病起步较晚，故目前耐中药的淋球菌菌株尚未普遍形成。对长期使用抗菌素而效果不佳的患者，给以中药治疗后往往可以收到较好的效果。诚然，有些慢性淋病患者开始使用中药时效果理想，一段时间以后也有不尽如意之处。但中医辨证灵活，调换方药的自由度很大，因而易于消除耐中药淋球菌菌株的弊端。无疑，中西医结合治疗慢性淋病将会显示出补偏救弊的强劲优势。

我们治疗慢性淋病的体会，一是选择敏感性高的药物，二是联合用药，三是延长用药时间，四是配合中药治疗。如用氟嗪酸，每次0.2g，每日2次；或用美诺星，每次200mg，每日2次；二药均可配甲硝唑、利福平等同时用，连用2－4周。也可用阿奇霉素，每周1.0g，连用4周。可以适当配合中药，清热通淋，扶正祛邪为基本治疗大法。如①秘方淋病丸：由通草、木香、泽泻、海金砂、滑石、猪脊髓、人参等配制)；②验方：败酱草20g、土茯苓20g、白花蛇舌草20g、蒲公英20g、荜薢15g、滑石20g、扁蓄15g、瞿麦15g、石苇15g、通草10g、甘草15g、黄芪30g、虎杖20g等；③灭淋汤：土茯苓50g，荜薢20g，鱼腥草20g，益智仁15g，乌药15g，苦参15g，黄柏20g，黄芪20g，娱蚣2条(去头足)，元胡15g，滑石15g，甘草10g。④慢淋方：熟地20g，山萸肉15g，淮山药30g，荜薢15g，车前草12g，泽泻5g，川断12g，狗脊12g，杜仲12g，桑螵蛸9g。

总之，早期、及时治疗，足量、规则用药是治疗淋病必须遵循的基本原则。若性伴侣有感染时应同时接受治疗。疗效不佳时应考虑同时有无衣原体或其他性病病原体的感染，并且治疗期间患者应禁止房事，尤其要禁饮酒。张春和

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