积极预防传染病，莫让肺结核死灰复燃

积极预防传染病，莫让肺结核死灰复燃

今年8月，桃江县第四中学发生结核病聚集性疫情。经湖南省卫生和计划生育委员会确认：截至2017年11月16日，共发现肺结核确诊病例29例。一时间，人们对这个最古老的传染病又开始恐慌。

我对肺结核的认识是医院里的科普宣传画，父母都是医务工作者，耳熏目染下，童年的我就已经记住了肺结核这一传染病的名字，再后来从鲁迅作品《药》中知，那位吃了人血馒头也没病愈的华小栓。曹雪芹笔下的林黛玉都是肺结核患者，从这些文学作品中，肺结核仿佛是不治之症！鲁迅林徽因等名人也都因肺结核而早逝，上世纪40年代链霉素发明之前，肺结核可以说是不治之症！西方列强曾称中国人为“东亚病夫”，主要是由于结核病的蔓延。结核病是成人传染病中的第一杀手。5o多年来，新中国采取各项措施，以发现传染源，实施结核病化学治疗为主，加强控制结核病，取得了明显进展。

80年代末，高考落榜的我，在子随父业的期盼中走进一所中专医士班学习，结核病是作为学习重点和考试重点，结核病的症状和分型以及抗痨药物的化疗治疗也曾死记硬背，但实习中感觉并没见多少结核病人，感觉肺结核会像脊髓灰质炎一样烟消云散，这个曾给中国百姓带来折磨的疾病会永远地成为一种记忆，会慢慢消失！

然而近年来肺结核，却有死灰复燃的迹象

结核病之所以死灰复燃，一是结核病仍无有效疫苗。消灭传染病的最佳方式就是疫苗，各国普遍接种的卡介苗可以一定程度上预防儿童发展成严重的结核病类型，但不能保护儿童和成人不发生结核病。

另一方面的矛盾是，从全球来看，结核病感染主要发生在欠发达国家和地区，而在研发能力强的发达国家却很少。因此，发达国家投资研发结核新药的意愿较弱，多年来结核病特别是耐药结核新药产出极少。

在杨森的新药贝达喹啉被批准之前，结核病领域已经50年没有新药面世了。“之前最年轻的药物利福平，是1963年被发现的。现在用的仍是50年前的老药，这等于我们拿着小米加步抢在和进化了几千年的病菌作战！杨森公司的结核病新药在美国上市四年了，使用情况很不好。因为发达国家需求少，发展中国家用不起。

人们往往以为消灭结核病只是卫生部门的事，但这远远不够。

肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，特别是有咳嗽症状的排菌肺结核病人，其传染性最大，是最主要的传染源。健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能感染上结核病。

控制结核病传播最有效的措施是尽早发现病人并进行积极有效的治疗。通过药物杀死结核杆菌，降低和消除传染性。此外，病人不要当面对他人咳嗽、打喷嚏或大声说话，必要时用手帕捂住口鼻，不要随地吐痰，居室门窗常开，保持室内通风和空气新鲜。

肺结核患者在传染期间主要注意和家人隔离，最好要有单独的卧室，光线要充足。如果没有条件，则分床和分头睡，保证通风良好。患者所在房间可用紫外线照射消毒，每日或隔日一次，每次2小时。患者用过的食具、衣物等耐热物煮沸消毒，煮沸时间为10~15分钟。

卡介苗能够预防结核病，特别是预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核病。新生儿是主要的接种对象，一般出生后尽早在接生单位（如医院、妇幼保健院等）进行接种，未及时接种的在计划免疫单位进行补种。

近年来结核病似乎对青年学生情有独钟，大多是因为他们生活空间相对狭小、通风状况欠佳,再加上学习负担重、膳食不合理、缺乏锻炼，导致身体抵抗力较差。其实结核病在农民工中也有发生，因为他们大多数劳动强度大,免疫力差,居住及生活环境差,人员流动性大,因此患上肺结核病的几率相对较高。加上农民工卫生保健意识相对较差,有的人患病后甚至因为害怕花钱而不愿就医。再就是白领也照样被光顾，在狭小的写字楼，压力大，在密闭的空调屋里，空气不流通，结核杆菌快速滋生，不知不觉中被感染！

易感人群之多，传播途径难断，传染源难易消灭。肺结核病死灰复燃也是难免的，防治结核病是一个系统的工程，仅仅靠卫生部门是不行的，需要齐抓共管，莫让这一古老的传染病再死灰复燃！

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