一刀治愈过敏性鼻炎?

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主治医师张纪帅
张纪帅,主治医师,中国人民解放军第163医院,耳鼻咽喉科

不想总用药,有没有一种手术,可以治愈过敏性鼻炎?

的确有手术的办法。但是,手术只作为辅助治疗,酌情使用。因为手术本身并不能治疗过敏,并不是过敏性鼻炎的常规治疗手段。加之手术是有创操作,且目前缺乏手术远期效果的观察,需要严格把握适应症和禁忌症。比如有心理精神疾病或依从性差;或者全身情况差等原因不能耐受手术;以及年龄小于 18 岁或大于 70 岁等等情况,都是严禁手术的。只有经规范化药物治疗和/或免疫治疗,鼻塞和流涕等症状无改善,严重影响生活质量;或者鼻腔有明显的解剖学变异,伴功能障碍的,可以考虑手术。

对于同时合并鼻腔结构异常的患者,比如鼻中隔偏曲或者下鼻甲肥大,可在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲骨折外移或者部分切除,以及等离子射频消融术等。这类手术操作简便,安全性好,对缓解严重鼻塞症状效果较好。另一类手术为副交感神经切断术,包括翼管神经切断以及鼻后神经切断术。具体疗效目前尚缺乏远期效果的观察,争议也较大。

但有一点是肯定的,就是术后都需要根据症状的严重程度继续用药,依然是首推鼻喷激素。

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