丙型肝炎的临床表现

1.急性丙型肝炎

成人急性丙型肝炎病情相对较轻。多数为急性非黄疸型肝炎伴丙氨酸氨基转移酶(ALT )升高,少数为急性黄疸型肝炎伴胆红素轻度或中度升高、恶心、食欲不振、全身乏力、尿黄、眼黄。单纯丙型肝炎病毒(HCV )感染很少会导致肝功能衰竭。只有 15%的患者可以通过自发清除 HCV 治愈,而 85%的患者将在没有抗病毒干预的情况下发展为慢性丙型肝炎。

50%的急性丙型肝炎病毒感染的儿童可以自发清除 HCV。

2.慢性丙型肝炎

轻度患者只能表现为乏力、食欲不振、腹胀,甚至没有症状。慢性 HCV 感染者 ALT 可反复波动,但 HCV-RNA 持续阳性。三分之一的患者肝功能正常,抗-HCV 和 HCV-RNA 持续阳性。肝脏活检显示慢性肝炎甚至肝硬化。

3.肝硬化

丙型肝炎病毒感染 20~30 年后,10%~20%的患者可发展为肝硬化,1%的患者可恶化为肝细胞癌。肝硬化患者一旦出现失代偿,如黄疸、腹腔积液、静脉曲张出血、肝性脑病等,存活率将大幅下降。

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