化疗时是否预防性使用PPI

质子泵抑制剂（PPIs）可以抑制基础和各种刺激导致的胃酸分泌，是目前临床治疗和预防酸相关性疾病的首选药物。目前国内常用的 PPIs 包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。

肿瘤患者在接受抗肿瘤治疗的过程中，经常使用 PPIs 预防胃粘膜损伤。那么，PPIs 对于抗肿瘤药物有没有影响呢？

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先说结论，来看一下近几年我国在 PPIs 预防使用的共识推荐。

• 在《质子泵抑制剂预防性应用专家共识 2018》中指出，肿瘤患者在静脉使用存在致吐风险的化疗药物时，可以短程静脉应用 PPIs。
• 2019 年 7 月 1 日广东省药学会发布了《预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见》，意见指出尽管国内外多个肿瘤化疗止吐指南共识提及 PPI 可用于化疗呕吐的防治，但基于目前的证据，不建议在常规化疗中使用 PPI 进行预防呕吐或可能发生的上消化道症状。若患者并发消化道症状可予短期 PPI 对症处理，且应尽量给予口服剂型；若继发消化道出血应在专科医生指导下作治疗性用药。
• 2020 年 5 月 6 日在线发表了《质子泵抑制剂优化应用专家共识》，对于肿瘤化疗致胃黏膜损伤的预防的优化建议是：不推荐在化疗期间常规使用 PPIs 预防胃黏膜损伤；肿瘤患者使用存在致吐风险的化疗药物时，如果伴有胃部不适，可在止吐方案中短程应用 PPIs 对症处理至化疗结束。

除上述专家共识外，在最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，对 PPIs 类注射剂型也做出了明确的限定，限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。

综上，化疗期间不推荐常规使用 PPIs 预防胃黏膜损伤，如果化疗期间出现胃部不适，可以短程应用 PPIs 对症处理至化疗结束。