新冠状病毒肺炎的预防与治疗

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1、 什么是新型冠状病毒?

新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与编蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达85%以上。体外分离培养时,2019-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在VeroE6和Huh-7细胞系中分离培养对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。

2、 哪些野生动物会携带冠状病毒?

很多野生动物都可能携带病原体,成为某些传染病的传播媒介,果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等动物是冠状病毒的常见宿主。武汉地区的病毒性肺炎疫情爆发,与2002年广东爆发的非典疫情有很多相似之处,都发生在冬季,初始发于人与动物市场交易的鲜活动物接触,而且都是未知的冠状病毒导致。新型冠状病毒在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。不要吃未经检疫的野生动物、生鲜等食品,不要为了尝鲜而冒险。

3、 冠状病毒的抵抗力如何?

病毒对紫外线和热敏感,56°C30分钟、乙醛、75%乙醇、含氯消毒剂,过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。

4、 冠状病毒的致病性?

冠状病毒主要感染成人或较大儿童,引起普通感冒和咽喉炎,某些毒株还可引起成人腹泻。病毒经飞沫传播,粪口途径亦可以传播,主要在冬春季流行,疾病的潜伏期平均3-7天。衡量一种病毒的危害程度,一看致死率,二看传染性,相比SARS,2019-nCoV在这两方面暂时比较温和。新型冠状病毒已具备致死性,尚不能确定致死率,但其高危型或许低于SARS病毒,处于可防可控的状态。

5、 冠状病毒的免疫性如何?

患者病后免疫力不强,不能防御同型病毒的再感染。

6、 新型冠状病毒为什么会流行?

由于冠状病毒发生抗原性变异产生了新型冠状病毒,人群缺少对变异病毒株的免疫力,所以可引起新型冠状病毒肺炎的流行。

7、 哪些人容易感染新型冠状病毒?

人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病。对于免疫功能较差的人群,例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍的人群,病情进展相对快,严重程度更高。是否感染主要取决于接触机会,并不是抵抗力强的人群感染的风险就更低,儿童接触的机会少,感染的几率低,同样的接触机会,老年人、有慢性病的人以及抵抗力差的人感染的几率更大。

8、 此次新型冠状病毒肺炎疫情有什么流行病学特点?

早期收治病例多数有武汉华南海鲜市场暴露史,部分病例为家庭聚集性发病。已经出现人传人和医务人员感染,在武汉市已经明显存在社区传播。新型冠状病毒已具备致死性,尚不能确定致死率,但其高危性或许低于SARS病毒,处于可防可控状态,但人口流动会加速传播,增加防控难度。

9、 新型冠状病毒的传播途径有哪些?

主要传播方式经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径,亦可通过接触传播。前期各医院收治病例多数有武汉华南海鲜市场暴露史,部分病例为家庭聚集性发病,医务人员感染风险高,从现在定义的急性呼吸道传染病推断,近距离飞沫传播应该是主要途径。

10、      新型冠状病毒会人传人吗?

目前确定人传人,并有二代三代传染性。一定范围社区传播。存在变异可能,有扩散趋势。

11、      什么是飞沫传播?

飞沫:一般认为直径>5um的含水颗粒。飞沫可以通过一定的距离(一般为1米)进入易感的粘膜表面,由于飞沫颗粒较大,不会长期悬浮在空气中。呼吸飞沫的产生:(1)咳嗽、打喷嚏或说话;(2)实施呼吸道侵入性操作。通过飞沫传播的病原体:流感病毒、SARS冠状病毒、腺病毒、鼻病毒、支原体、A组链球菌和脑膜炎双球菌等。

12、      什么是空气传播?

即气溶胶传播,可通过空气传播的颗粒,一般认为直径小于5um,能在长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒,通过空气传播的病原体也可以经过接触传播,经空气传播的病原体有:专一的空气传播:结核杆菌、曲菌经多种途径,但以空气传播为主:麻疹病毒、水痘带状疱疹病毒通常经其他途径,但在特殊情况下通过空气传播:天花病毒、SARS冠状病毒、流感病毒、诺如病毒等。

13、      什么是接触传播?

直接接触:病原体经过粘膜或皮肤的直接接触传播

血液或带血体液经粘膜或破损的皮肤进入人体(主要见于病毒的传播)

直接接触含某种病原体的分泌物引起传播,如疥疮

间接接触:传染性病原体通过污染的物体或人的传播

肠道传染病的病原体多通过间接接触传播。

14、      什么是可以暴露者?

是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境,且暴露时未采取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。

15、      什么是密切接触者?

与病例发病后有如下接触情形之一者:

(1)  与病例共同居住、学习、工作或有其他密切接触的人员;

(2)  诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员;

(3)  病例同病室的其他患者及陪护人员;

(4)  与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员;

(5)  现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。

16、      为什么要对密切接触者医学观察14天?

基于目前的流行病学调查,潜伏期一般为3-7天,最长不超过14天。目前对密切接触者采取较为严格的医学观察等预防性公共卫生措施十分必要,这是一种对公众健康安全负责的态度,也是国际社会通行的做法。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期,此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际,将密切接触者医学观察期定为14天,并对密切接触者进行居家医学观察。

17、      新型冠状病毒肺炎患者有什么临床表现?

以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重型病例多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。

部分患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多在1周后恢复。

从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,儿童病例症状相对较轻,少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。

18、      临床上如何确诊新型冠状病毒肺炎病例?

在疑似病例的基础上,采集痰液、咽拭子等呼吸道标本进行病毒核酸基因检测即可做出病原学判断。

19、      如何判断是否为危重病例?

患者生命体征不稳定、病情变化迅速、两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到患者的生命。

20、      作为密切接触者,应该怎样做?

按照要求进行居家医学观察,不用恐慌,不要上班,不要随便外出,做好自我身体状况观察,定期接受社区医生的随访,如果出现发热、咳嗽等异常临床表现,及时向当地疾病预防控制机构报告,在其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治等。

21、      目前治疗新型冠状病毒肺炎有无特效药物和疫苗?

目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物,治疗以对症、支持为主。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗,尤其是联合应用广谱抗菌药物。针对新疾病,并无现有可用疫苗,开发新疫苗可能需要若数月时间。

22、      如果认为自己感染了新型冠状病毒,需要临床治疗,应该怎么办?

如果认为自己感染了新型冠状病毒应该及时就医。按新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)处理。目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法,但许多健康问题是可以对症处理的,因此需根据患者临床情况进行治疗。此外,对感染者的辅助护理可能非常有效。

23、      新型冠状病毒肺炎如何治疗?

(1)      卧床休息,加强支持治疗,注意水、电解质平衡,维持内环境稳定。

(2)      根据病情监测各项指标;

(3)      根据氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施;

(4)      抗病毒治疗:可试用a一干扰素雾化吸入(成人每次500万U,加入灭菌注射用水2m1,每日2次);洛匹那韦/利托那韦(200mg/50mg,每粒)每次2粒,每日二次。抗菌药物治疗:加强细菌学监测,有继发性细菌感染证据时及时应用抗菌药物;

(5)      中医药治疗,根据症候辩证施治。

24、      如何保护自己远离新型冠状病毒传染?

(1)  冠状病毒以飞沫传播为主,正确佩戴医用外科口罩;

(2)  打喷嚏或者咳嗽时不要用手直接遮挡

(3)  正确、及时洗手

(4)  提高免疫力、尽量少去人多且封闭的场所,加强锻炼、规律作息、提高自身免疫力是避免被感染的最重要手段。

25、      如何正确使用口罩?

(1)选择合适尺码的外科口罩,儿童可选择儿童尺码。要让外科口罩紧贴面部。(2)佩戴外科口罩前,应先洗手。佩戴外科口罩后,应避免触摸口罩。若必须触摸口罩,在触摸前、后都要彻底洁手。(3)在卸除口罩时,应尽量避免触摸口罩向外部分,因这部分可能已沾染病菌。(4)适时更换口罩。一般而言,外科口罩不可重复使用。另外,口罩如有破损或弄污,应立即更换。(5)一天到晚都戴着医用口罩,但这样会使鼻粘膜变得脆弱,失去鼻腔的原有生理功能,降低抵抗力,建议在人口密度不高较通风的场所,可不佩戴口罩。

26、      废弃口罩如何处理?

(1)任何类型的口罩,其防护效果都是有时效的,到期必须更换。建议每隔4小时更换一次口罩。若口罩被污染,应第一时间更换。

(2)口罩在暂时不用时要折好放在自封袋保存,不建议重复使用一次性口罩。

(3)如果到医院就诊或进入医院范围,无论使用者是患者或者健康人,口罩都属于医疗废弃物,应当扔弃到医院设置的黄色垃圾袋内,由医院统一收集后集中进行无害化处置。(4)普通市民外出时佩戴的口罩,无法判断是否接触了新型冠状病毒。从最大限度保护公众的生命和健康角度出发,建议把用过的口罩用酒精喷雾消毒后单独放在塑料袋等密封袋里再丢弃在封闭式垃圾桶内。

27、      新型冠状病毒肺炎流行时,我们怎么吃?

不要使用已经患病的动物及其制品,要从正规渠道购买冰鲜禽肉,食用禽肉奶蛋时要充分煮熟,处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开,处理生食和熟食之间要洗手。即使在发生疫情的地区,如果肉食在食品制备过程中予以彻底烹饪和妥善处理,也可安全食用。

28、      新型冠状病毒肺炎的防控措施是什么?

第一时间发现病人。

隔离:轻症居家隔离或医院隔离;

标准预防措施;空气传播预防措施;接触和飞沫预防措施:勤洗手、出门戴口罩;房间通风换气、清洁;消毒:新型冠状病毒对热敏感56℃30分钟,75%酒精,含氯消毒剂、过氧化氢消毒液、氯仿等溶脂剂均可有效灭活病毒。

29、      在家中怎样预防新型冠状病毒传染?

(1)  增强卫生健康意识,适量运动、早睡早起、不熬夜可提高免疫力

(2)  保持良好的个人卫生习惯,咳嗽或打喷嚏及时用纸巾捂住口鼻,经常彻底洗手、不用脏手触摸眼睛、口鼻;

(3)  居室多通风换气并保持整洁卫生;

(4)  尽可能避免与有呼吸道疾病症状的人密切接触

(5)  尽量避免到人多拥挤和空间密闭的场所,如必须去那么要佩戴口罩;

(6)  避免接触野生动物和家禽家畜

(7)  坚持安全的饮食习惯,食用肉类和蛋类要煮熟、煮透

(8)  密切关注发热、咳嗽等症状,出现此类症状一定要及时就近就医。

30、      预防新型冠状病毒感染,如何洗手?

第一步(内):洗手掌 流水湿润双手,涂抹洗手液(或肥皂),掌心相对,手指并拢相互揉搓;

第二步(外):洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓,双手交换进行;

第三步(夹):洗掌侧指缝 掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓;

第四步(弓):洗指背 弯曲各手指关节,半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行;

第五步(大):洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓,双手交换进行;

第六步(立):洗指尖 弯曲各手指关节,把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行;

第七步(腕):洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂,双手交换进行。

31、      如何进行预防性消毒?

(1)  房间消毒:消毒前戴好口罩、手套、防水围裙等。消毒前清好场子,尤其要把厨房中的食物、调料等放到安全的地方,远离消毒品。到正规药店购买资质齐全且在有效期内的产品。

(2)  具体消毒方法:通风换气,建议每天不少于2次,每次15-20分钟。拖地:每天至少湿拖1-2次。消毒液擦拭。经常接触的物体表面,如门把手、桌椅等可每天至少消毒1次,玩具至少每周消毒1次。可用250-500mg/L含氯消毒液或100mg/L二氧化氯消毒液擦拭消毒,作用15-30min。卫生间地面、墙面可用500mg/L含氯消毒液拖地或擦拭消毒,作用15-30min。

(3)  餐具消毒:消毒方法:可以用煮沸或蒸汽消毒,可煮或蒸至少15min。错误方法:消毒后再用抹布重新擦抹。注意:餐具消毒后要存放在清洁密封的容器内,以免再次污染。

(4)  卫生间消毒:洗手池、便池每天至少清洗并消毒1次。消毒方法:不要混用抹布,不同场所的抹布、拖把要专用并有标记,用后及时清洗干净,晾干备用。每天至少消毒1次,可用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒,作用30-60min。

(5)  双手消毒:常规洗手法:可采取流水肥皂或洗手液,按六步洗手法勤洗手。若从医院回家或者双手接触过污染物:建议用0.5%碘伏溶液,擦拭2遍,作用1-3min后再用清水冲干净。也可用含醇、含氯或过氧化氢类的免洗手消毒剂涂擦,自然干燥。注意:触摸公交扶手、手扶电梯、电梯按键后、打喷嚏后、护理患者后、饭前便后、处理生肉后、点击手机或键盘后、接触宠物后等等,都要洗手。

(6)  汽车消毒:定期清洗汽车空调,经常开窗通风,必要时可用250-500mg/L含氯消毒液或100mg/L二氧化氯消毒液进行擦拭消毒,作用15-30min。


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