幽门螺旋杆菌（一）
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王淼东
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幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。目前我国Hp感染率约50%。Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素。人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。传播途径有口-口传播：共用餐具、水杯，胃-口传播：胃里反流到口腔，粪-口传播：随大便排出。传播形式有进食了被感染的水或食物，聚餐传播，接吻传播，母婴传播。感染后可能出现下列症状：1．主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。2．会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。3．可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。
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1、（针对吸烟患者）头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。 2、检查前至少8小时不得进食，进水，食物在胃中易影响医师的诊断，并且易促发受检者恶心呕吐。 3、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐。如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。 4、重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。 5、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20-30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。 6、为了减少喉咙的不适，医护人员会在检查前3分钟，在受检者喉头喷麻醉剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。 7、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用药。在用药前，向医生讲明你的药物过敏史，即过去对什么药物过敏。
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1.肝气不舒的人会经常口苦咽干目眩。肝气不舒的人脾胃一定不好，因为肝木克脾土嘛，一会儿暴饮暴食一会茶饭不思，会反酸，会恶心，会胆汁反流，这都是上逆的症状。很多人胃病治了很多年都不好，因为没有找到根源，根源在肝而不是胃呢。 2.肝气不舒的人睡眠也不好，入睡比较困难，睡着了也会做很多的梦，梦里经常与人争吵。肝气不舒的人常常头痛、耳鸣，两胁胀痛，还会胸闷心悸，一会便秘一会腹泻，四肢冬天也会冰凉。 3.女人的甲状腺结节、甲亢、甲状腺癌、梅核气、乳腺增生、乳腺结节、乳腺癌、胃炎胃溃疡胃癌、肝炎肝癌胆结石胆囊炎、焦虑症、抑郁症、子宫肌瘤、 卵巢囊肿、 不孕不育等等妇科疾病很多都是肝气不舒引发的疾病。
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今天就为大家来简单的介绍一下幽门螺旋杆菌的四联用药的根除治疗： 1. 两种抗生素，通常的选择有阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+呋喃唑酮 等，如果青霉素过敏的朋友，可以考虑选择克拉霉素+四环素，克拉霉素+甲硝唑等， 因此 ， 用药选择时， 应当考虑地区的幽门螺旋杆菌耐药性，如果能行胃镜，对个体的幽门螺旋杆菌进行药敏试验则更好，能够大大提高根治率。这也是我们推荐选择四联疗法一定要遵医嘱的原因，个人选择用药，根治效果不一定好。 2. 一种质子泵抑制剂，即我们常说的各种拉唑类药物，拉唑类药物的抑制胃酸效果越好，就能使抗生素更好的发挥作用，提高抗菌清除效果，像本人比较推荐奥美拉唑、雷贝拉唑等制酸效果强，个体差异小的新型拉唑类药物，更有助于提高根除率。 3. 铋剂，像 胶体果胶铋、枸橼酸铋剂等，这些药物有保护胃黏膜的作用，同时对于提高根治率，减少幽门螺旋 杆菌耐药性，都有很好的辅助作用 。
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