治疗男科病不可小题大做
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李晓阳
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以我的几十年所见，人几乎没有不生病而顺利度过一生的。
不是身体问题，就是心理问题，要不身心一起出问题。
但病，有轻重缓急之不同。
危害不同，处理的态度自然不应该相同。
第一种，古人叫做“疥藓之疾”。
第二种，古人谓之“心腹大患”。
第三种，古人称作“膏肓之疾”。
以“心腹大患”的态度看待各种“疥藓之疾”，甚至觉得自己病入膏肓的朋友是太焦虑。
（男科病虽然各种麻烦与痛苦，但多数不至于致命，是“疥藓之疾”，算不上“心腹大患”，更不是病入膏肓，不要吓的半死哦）
把“心腹大患”甚至已经“病入膏肓”而不自知的朋友是太大意。
虽然我们都是向死而生，但中间何时踩油门加速，何时踩刹车减速，何时拐弯，何时掉头，何时变道，何时保养，何时大修，总得依道而行，不能随心所欲，否则就容易提前报废而 gameover。
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李晓阳
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李晓阳
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在下预约号一号难求，一般提前一周下午四点一放号 1 分钟就没有了。 各位好朋友就成了“”号贩子“”，被各种关系折腾的给我打电话看看能否加号。 前天就有好友软磨硬泡要给加个号，说是有个小伙子精索静脉曲张。 一来朋友关系实在要好，二来最近正好在收集精索静脉曲张病例总结规律，所以就答应下来。 上午介绍的小伙子一进门，原来是个 19 岁的年轻人，身高估计也有 1.8 米左右。形体瘦长，晃里晃荡，进来后就趴在我的诊桌上，面色偏白，手指细长而柔弱，目眶略暗而凹陷，眉宇紧缩。 这一看，就是典型的无力型体型。 打开助手写的预诊病历，说是因为征兵体检发现精索静脉曲张，无明显不适。 很显然，年轻的助手们得到信息并记录的来源主要是患者及家属的口述。在年轻医生的眼里，由于相关知识体系没有转化为临床经验，会漏掉大量有用的信息。 患者习以为常的一切，未必就是正常。 这样体型气色容颜与神态的小伙子，多数精力不佳，懒于运动，脾胃功能差，思虑多，夜休不足或不实在，累了就容易烦，久蹲以后站起来容易体位性低血压而头晕眼花。（其实也容易枣谢，只是因为太小所以没有问他）。 一问果然如此。 其实这时候不用再看都知道开什么药物了。不过为了慎重对待，还是查体看看为妥。 果然左侧肉眼看就有大量血管曲张突出皮肤，触诊成团块壮蓄积在一起。同时发现小家伙有“包茎”，也就是包皮无法翻上去充分暴露龟头。 这种情况，的确不适合参军。军事训练很多内容需要爆发力，且多数为超出自身体力限制，必要时连命都不要。这样的孩子，努责用力时精索静脉曲张就会迅速加重，一个是局部坠胀疼痛，二来容易出现加速对生育能力的损害。所以说，小伙子没能参军，其实对他后半生是个好事。 至于他的病情，一来生活要注意，按时作息，适当轻度体力锻炼增强体质；二来要趁精索静脉曲张对生育损害比较小的时候尽早结婚生娃，甚至必要时要先留一些精液标本冷冻做精子保险。至于药物治疗，明显气虚下陷兼有气虚血瘀，给予补中益气丸加桂枝茯苓丸类方加味多数有效。 包茎的问题，建议先试着上翻一段时间看看，如果仍然无效，不得已而为之的时候就得请泌尿外科的兄弟们一切了之啦。
李晓阳
主任医师
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文章 治疗男科病，谨防无事生非
无论门诊还是网络咨询，经常有一些患者会提出一些无事生非的要求。 什么叫无事生非呢？ 第一，想锦上添花的。例如觉得自己生殖器不够美观和雄壮，要做美容整形手术，或者要求用药物增大增粗的。 第二，想百尺竿头更进一步的。例如原本基本勃起正常完成却要求提高硬度的，射精控制能力在正常范围要求延长时间的。甚至因此而要求做手术的。 第三，结婚没几天，原本家里也没啥遗传问题，年纪轻轻还没有尝试几次就来要求系统检查看有啥问题的。 第四，孩子还小，青春期发育还没有开始，只是生理性包茎阶段，有事没事就想着手术割包皮的。 第五，只是包皮略长，可以正常上翻，不影响同房，并非包茎或者经常包皮龟头炎而要求做包皮环切的。指望通过割包皮来延长射精控制时间的。 第六，阴茎轻度弯曲，本来无关大局，小于 30 度可以正常同房，不需要干预却要求手术矫正的。 第七，担心珍珠状丘疹等生理性现象吓得半死，觉得可能是性病而要求大动干戈检查治疗，甚至要求手术切掉的。 第八，得了前列腺炎等小问题就觉得得了不治之症，从此不敢谈对象，不敢结婚，甚至丧失生活勇气的。 第九，原本老实人，偶尔偷腥一次，从此怀疑自己得了各种性病，常年四季看病，无事就做检查治疗的。 如此等等，不一而足。。。 作为老百姓，因为恐惧焦虑或者专业知识缺乏而就诊咨询或者简单检查，表示充分理解与同情。但因此而度娘一些一知半解断章取义的碎片化知识，然后给自己灌输大量错误信息和理念，追求各种不切实际而且代价巨大的治疗目的，却并非理智的做法。不但如此，还可能引起反面的问题。 自古以来，中国古人都有不毁成物的理念。也就是一个器物或者系统基本完整，功能基本正常的情况下，尽量不要过度干预，不然反倒把问题复杂化或者恶化。《易经》中任何干预都会有“吉凶悔吝”四种结果，而只有四分之一概率是好（吉）的结果，剩下的多数是不利甚至负面结局（悔、吝都是各种烦恼，凶自然是负面的）。“有病不治得中医”，对于很多小问题，依靠系统性自我适应调整，其实就是中等大夫的治疗。过度干预，有时反而给患者添乱。 如今就行的各种“包皮环切季”“隐私整容”“生殖筛查”等等各种技术，如果不严格限制在治疗为目的的层面，很可能会被滥用，沦为商业炒作牟利的模式。各种不规范不系统不严谨的网络知识传播及咨询，背后未必没有商业目的作祟。 大奸似忠，大伪如真。真知难矣哉！！！
李晓阳
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文章 大夫，我妈要进来和你吵架
大夫，我妈要进来和你吵架 我正门诊和一位患者沟通病情，刚才看完出去的小伙子 A 突然跑进来说“大夫，我妈要进来和你吵架！” 戴着口罩的我的脸，不由自主的笑了起来。 “行，等我看完这个朋友请你母亲进来吵架如何？” 工作这么多年，直接进来吵架的朋友不少，但这么理直气壮、明目张胆的专门进来吵架的我还没有遇到过啊。 小伙子是重度精索静脉曲张征兵体检被拒绝，托我的朋友在奶奶陪同下就诊过一次，后来自己复诊一次，算昨天，总共来过三次。因为年纪轻，情况特殊，我还在头条写过他的病情解读，甚至在中国民族医药学会男科分会学术大会分享过诊治他的病情的思考。自认还是非常认真负责而且见解也深受全国同道认可啊。 这怎么就要和我吵架呢？不着急，我听听人家为啥要和我吵架再说。 果然，这个看起来比我小几岁的母亲满脸悲愤填膺的走进门，语气的确不太友善。19 岁身高一米八几的小伙子跟在他母亲的后面晃进来，顺势坐在我诊桌对面的椅子上趴着看热闹！ 我看了一眼第一次见到的孩子母亲，请她坐下说话，笑问她为何要和我吵架？ “”你给我娃胡说啥呢？我娃有啥事，非得提前结婚生娃？“” 我看了一眼她，又看了一眼对面的小伙子，我说小伙子你要不出去一下，我和你母亲进一步交代一下病情？ 小伙子不出去，说是要看她母亲给我说的是不是他们俩在外面吵架的原话！ 我了个去啊！原来是他们娘俩说不到一起，跑到我这来断官司啊？ 坦率来说，现代医学看到孩子这种情况，多数同行会直接建议手术，见效与否尚在两可，反正无论显微手术或者常规手术，你这血光之灾及花钱先受了再说。一来我看到孩子又瘦又高无精打采的体质特点，估计即使手术治疗后体质没有改变生活方式不变，复发概率较高，加之年龄很尴尬，离法定结婚年龄还差那么几岁却又不太长，如果能保守治疗支持到结婚自然生育，那是多好啊。可是好心未必好报哦，这不她们娘俩看来是有一个理解有问题啊！ 于是我拿来一张废纸，随手画了一张示意图，从精索静脉曲张对睾丸的损害讲起，对病情轻重、时间累积两个层面下一步对生育的危害进行解读，当前治疗的策略，我对年轻人心理的保护及苦衷，下一步进一步检查以及必要时做精子保险或者手术治疗的策略等做了五分钟的科普。 这当妈的终于明白过来，然后就不说要和我吵架了，却又带着哭腔诉说她二婚家庭管娃的不易。我笑着问她：“您觉得我是不是先知，能知道您家的婚姻困扰？另外，您觉得挂了 15 块钱的号，我除了想尽办法治疗孩子的病，保护他的心理，考虑他的长远健康，同时给孩子和第一次就诊陪同的老太太，今天又给你讲解一遍，我是不是应该给家里所有相关人员每个人都讲一遍才可以？” 这个母亲有些窘迫，站起来讪讪的说一声谢谢大夫就离开了。 由于这一通耽搁加上几个外地老患者求情加号，中午一点终于忙完了上午的门诊。 其实呢，人与人之间，最缺乏的是互相沟通了解与理解。无论这对母子，还是这个母亲与医生或者她的伴侣，所缺的怕也是这些。 我不相信她不爱自己的儿子，但从第一次就诊时孩子当着我的面与他的祖母沟通时流露出对几个家长的不满与对抗，以及今天见面时她们母子呈现出的敌对情况，我不得不说，这是一个不良教育与沟通的典型关系。无论这个青年人还是他的母亲，都需要在人格成熟和情绪管理方面做进一步的努力，才有可能正确处理以后的人生。
李晓阳
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文章 李晓阳主任调整门诊通知
按照医院安排，李晓阳主任周四专家门诊转为特需门诊。 挂号地址在医院官网及公众号网站特需门诊处，提前一周下午四点整放号。地点在门诊四楼男科二诊室。 由于特需挂号费较贵，复诊患者建议挂专家门诊即可，把特需号留给初诊或者复杂患者。
李晓阳
主任医师
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文章 说说李晓阳大夫干的臭事儿
从新买的洗衣机说起 说说我最近干的臭事儿。 在我手里已经买过4台洗衣机，第一台是国产的波轮洗衣机，后面三台是西门子滚筒式洗衣机。 洗衣机作为解放家人精力的重要的机器，我十分重视。那前面几次买的洗衣机虽然说是不见得就多么完美，但安装师傅装好后用起来尚还顺畅。 前一段因为家里需要又买了一台海尔滚筒洗衣机。因为工作忙也就没有急于安装，事后呢超过了平台安装期限，就找了一个朋友帮忙给我抬过去，俩人接水接电就顺利装了起来。装好后当晚毕竟新奇，就急于开张使用，母亲则劝说最好是白天再试，好晚上不如赖白天，有啥问题也好处理。 无奈忍着着急的心情，第二天一大早和母亲以及妻儿把大家的脏衣服装起来，一股脑的塞进洗衣机。通电通水之后开始顺利运行。当时还觉得挺好，就和母亲妻子得瑟看我买的洗衣机不错吧！ 可是到脱水的时候就发生一个重大的问题，洗衣机震动非常大，在剧烈晃动中，机箱内发出剧烈的轰隆隆的声响，然后洗衣机自己就在洗衣房跑动起来，十分吓人，恍惚之间觉得买回来的该不是个打桩机吧？再然后我觉得我买到的是应该是个直升机，它直接就要飞起来，于是我吓得趴在了机器上面尽全力压住它，然后才稍微的稳一点，最后勉强的完成了洗衣服脱水的任务。 妈妈和媳妇儿目睹了全过程。母亲是受了惊吓，媳妇儿说咱以前买的三个合资品牌可从来没有出现过类似的问题，看来国产的机器还是有问题啊，让人爱不起来呀。 这样肯定不是办法啊？！新买了没几天的洗衣机没法洗衣服，这叫个啥事啊？！老父亲骨折在床，每天换洗下来的床单被罩加衣服可不能不洗啊？综合考虑以前的经验，应该是地面不够平整。今天我就垫平地面，勉强试着再洗一次衣服。妈妈就很紧张，提醒我要仔细看看说明书，由于包装箱没看到说明书，而我相信地面平整后应该就可以解决这个问题，就硬着头皮硬撑着着再试一次。然后在脱水的环节，又再次出现了洗衣机起飞的情况，你想一想50多岁的老汉趴在洗衣机上面完成这个过程，对母亲来说是多么担心恐怖的事情。 于是十分沮丧不知所措，母亲则十分担忧，总是悄悄抽空看我在那里怎么折腾。我很烦躁，让妈妈去休息，自己反复揣摩看问题出在哪里。 母亲无奈，只能怀着担心回房间休息。 突然看到洗衣机的正面有两个二维码，扫了一个之后呢，上面有一个使用说明。首先就是安装洗衣机注意事项，之后的第1个页面就说洗衣机背后有5个大的固定螺栓，在使用前必须卸下来。那是为了在搬运洗衣机时候的安全，在洗衣之前必须取下来，否则会对洗衣机会造成损伤。 我了个天！闹了半天人家洗衣机并不是通电接水后就可以直接使用的啊！我以前怎么就没注意前几个洗衣机安装师傅还有这个操作啊？！ 我前面这两次霸王硬上弓该不会把洗衣机搞坏了吧？对厂家满腹的怨恨怒恼烦，立刻又变成了对机器损害了的忧思悲恐惊了！ 立刻找了个梅花扳子，吭哧吭哧拧这几个固定螺栓。我的天，螺栓都被拧成弯曲的了。这里面得有多大的劲啊！该不会把里面零件搞坏了吧？！越拧我是越担心啊！ 一口气拧下来这几个螺栓，照说明书指示扣上防止水溅进去的盖子，惴惴不安的尝试脱水程序。 哎，还真是震动大小有了天壤之别啊！在微乎其微的震动中，顺利完成了脱水任务。 哎！这赶紧给海尔洗衣机平反啊！ 枉我素来好为人师，成天在门诊笑话大家没有仔细研究人体使用说明书，不按说明书使用身体而伤身早衰，反而怨天尤人说是遗传不好或者归咎于环境因素，等一身是病而性功能障碍后又担心恐惧害怕逃避，在怨恨怒恼烦和忧思悲恐惊十个小鬼当家之中反复纠结痛苦。今日经此一事，我们之间，不过五十步笑百步而已啊！ 回想张大春老师总结的经验：我们成功的做了一件事，必然是有意识或者无意识的符合了事情的内在规律；我们做事情不成功，必然是因为没有符合事情本身的规律。而我们个人的主观成见和情绪，只要不符合规律，无论多么执着和努力，无论多么激情澎湃，无论多么信心十足，必然不可能取得成功。
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李晓阳
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