男子被“结肠炎”困扰多年检查无异常

赵彦鹏医生·擅长用中医经方调理代谢性疾病及妇科疾病。
赵彦鹏医生
擅长用中医经方调理代谢性疾病及妇科疾病。

这是我亲身经历的一件事。记得几年前,姑父告诉我他得了“结肠炎”,总是拉肚子,我一而再再而三的催他去做肠镜,他总是说结肠镜太难受了,一直不去,姑姑也总是让我给他买一些治疗结肠炎的药物,间断的买过很多。

但是,到了今年,姑姑告诉我说姑父的“结肠炎”严重了,终于下定决心做个肠镜,当肠镜结果出来却明明白白写的未见明显异常。我心里纳闷:结肠炎肠镜不可能无异常啊?这是咋回事?姑父不放心,第二天特意找到了我,问我是不是医院的结果不对,我看了结果,没有任何问题,再次详细询问姑父的病史,我终于明白了:姑父的病根本不是结肠炎,而是肠易激综合症。

为什么我这么肯定呢?先说说肠易激综合症到底是啥?

肠易激综合症是一种功能性疾病,也就是说它本身并没有器质性病变,这也就解释了为什么姑父的肠镜结果是未见明显异常。肠易激综合症会有腹痛、腹部不适及排便习惯改变的症状,这些症状与溃疡性结肠炎相似。

肠易激综合症绝对没有粪便带血或粘液脓血便等症状,而溃疡性结肠炎最典型的粪便特点就是粘液脓血便。肠易激综合症的病史可以很长,但全身健康状况并不会受此影响,体重不会因此减轻,极少在睡眠中因腹痛痛醒,而溃疡性结肠炎是一种消耗性疾病,病史较长者往往都会有消瘦、贫血等并发症,很对人也会因腹痛而半夜痛醒。

肠易激综合症查体多无体征,极少数在腹部局部有轻压痛,而溃疡性结肠炎轻、中度者在左下腹即会有压痛,有时甚至可以触及痉挛的结肠,当出现腹膜炎刺激征时(压痛、反跳痛及肌紧张)则提示肠穿孔,需马上就医。

结肠镜是鉴别和诊断肠易激综合症及溃疡性结肠炎的最可靠依据,肠易激综合症是功能性疾病,肠镜当然是无明显异常。而因溃疡性结肠炎是器质性疾病,肠镜会出现结肠黏膜血管的改变,纹理增粗,水肿,甚至结肠表面有脓性分泌物的附着,病变明显处可看到溃疡,糜烂等。

溃疡性结肠炎需就诊于消化内科医生会根据病情给予正确治疗,对于功能性疾病肠易激综合症,治疗的主要目的是消除患者的顾虑,改善症状,提高生活质量。

其实,消除患者的顾虑是最重要的,一定要让患者坚信可以治疗也能治愈,同时也不会发生癌变等,指导患者改变生活习惯,避免诱发及加重因素,多吃高纤维食物改善排便,对嫉妒疑虑,焦躁,甚至抑郁者可给予相应镇静药物及抗抑郁药物治疗。

总之,对于肠易激综合症,最重要的是排除器质性肠病,肠镜是结果是可靠标准,精神、心理上的疏导,教育也比药物更重要。

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与情绪抑郁、焦虑、紧张密切相关特征是发作性腹痛、排便习惯和粪便性状改变以中青年人为主,女性多见,有家族聚集倾向简介肠易激综合征(IBS)是一种以反复发作的腹痛或腹部适伴排便习惯改变为特征,而器质性病变的常见功能性肠病,是多种因素共同作用的结果,包括生理性因素和病理性因素,患者以中青年居多,女性多发,有家族聚集性倾向。肠易激综合征的主要症状是反复发作的腹痛、排便习惯改变、腹泻或便秘等。通过解痉、止泻、通便等药物治疗以及心理辅助治疗,大部分患者可得到缓解,但还会复发,对身体一般会造成太大伤害,预后良好。症状表现:肠易激综合征的主要症状是反复发作的腹痛,排便习惯和粪便性状(腹泻或便秘)的改变。诊断依据:根据典型的反复发作的腹痛,排便习惯和粪便性状(腹泻或便秘)的改变临床表现,结合肠道形态学改变和生化异常的基础上,即可确诊肠易激综合征。肠易激综合征有哪些类型?目前关于肠易激综合征的分型,主要采用的是罗马Ⅳ标准,以Bristol大便形状分型作为肠易激综合征亚型的分型标准(患者的大便性状,要通过对患者病史的详细采集而得到):1.肠易激综合征便秘型(IBS-C)2.肠易激综合征腹泻型(IBS-D)3.肠易激综合征混合型(IBS-M)4.肠易激综合征未定型(IBS-U)是否具有传染性?否是否常见?肠易激综合征是常见病,我国成人发病率为10%左右。是否可以治愈?能治愈。症状可反复或间歇发作,影响生活质量,但经过解痉、止泻、通便等治疗,症状可得到缓解,预后良好,一般会对寿命造成明显影响。是否遗传?会。肠易激综合征有明显的家族聚集性现象。是否医保范围?是
赵彦鹏医生·擅长用中医经方调理代谢性疾病及妇科疾病。李俊霞主任医师北京大学第一医院
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