男子被“结肠炎”困扰多年检查无异常
这是我亲身经历的一件事。记得几年前,姑父告诉我他得了“结肠炎”,总是拉肚子,我一而再再而三的催他去做肠镜,他总是说结肠镜太难受了,一直不去,姑姑也总是让我给他买一些治疗结肠炎的药物,间断的买过很多。
但是,到了今年,姑姑告诉我说姑父的“结肠炎”严重了,终于下定决心做个肠镜,当肠镜结果出来却明明白白写的未见明显异常。我心里纳闷:结肠炎肠镜不可能无异常啊?这是咋回事?姑父不放心,第二天特意找到了我,问我是不是医院的结果不对,我看了结果,没有任何问题,再次详细询问姑父的病史,我终于明白了:姑父的病根本不是结肠炎,而是肠易激综合症。
为什么我这么肯定呢?先说说肠易激综合症到底是啥?
肠易激综合症是一种功能性疾病,也就是说它本身并没有器质性病变,这也就解释了为什么姑父的肠镜结果是未见明显异常。肠易激综合症会有腹痛、腹部不适及排便习惯改变的症状,这些症状与溃疡性结肠炎相似。
肠易激综合症绝对没有粪便带血或粘液脓血便等症状,而溃疡性结肠炎最典型的粪便特点就是粘液脓血便。肠易激综合症的病史可以很长,但全身健康状况并不会受此影响,体重不会因此减轻,极少在睡眠中因腹痛痛醒,而溃疡性结肠炎是一种消耗性疾病,病史较长者往往都会有消瘦、贫血等并发症,很对人也会因腹痛而半夜痛醒。
肠易激综合症查体多无体征,极少数在腹部局部有轻压痛,而溃疡性结肠炎轻、中度者在左下腹即会有压痛,有时甚至可以触及痉挛的结肠,当出现腹膜炎刺激征时(压痛、反跳痛及肌紧张)则提示肠穿孔,需马上就医。
结肠镜是鉴别和诊断肠易激综合症及溃疡性结肠炎的最可靠依据,肠易激综合症是功能性疾病,肠镜当然是无明显异常。而因溃疡性结肠炎是器质性疾病,肠镜会出现结肠黏膜血管的改变,纹理增粗,水肿,甚至结肠表面有脓性分泌物的附着,病变明显处可看到溃疡,糜烂等。
溃疡性结肠炎需就诊于消化内科医生会根据病情给予正确治疗,对于功能性疾病肠易激综合症,治疗的主要目的是消除患者的顾虑,改善症状,提高生活质量。
其实,消除患者的顾虑是最重要的,一定要让患者坚信可以治疗也能治愈,同时也不会发生癌变等,指导患者改变生活习惯,避免诱发及加重因素,多吃高纤维食物改善排便,对嫉妒疑虑,焦躁,甚至抑郁者可给予相应镇静药物及抗抑郁药物治疗。
总之,对于肠易激综合症,最重要的是排除器质性肠病,肠镜是结果是可靠标准,精神、心理上的疏导,教育也比药物更重要。
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