什么是梅尼埃病?

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副主任医师丁秀勇
丁秀勇,副主任医师,首都医科大学宣武医院,耳鼻咽喉科
什么是梅尼埃病?
梅尼埃病,俗称美尼尔病,是一种原因不明、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。
 
梅尼埃病哪些表现?
有以下四个症状需要考虑梅尼埃病:
发作性眩晕:2次货两次以上眩晕发作,每次持续20分钟至12小时
波动性听力下降:中低频听力减退为主,听力下降后可自行好转现象,但反复发作后听力损失会逐渐加重。
耳闷或耳堵:眩晕发作期或前后感到耳内闷胀或耳堵不适。
耳鸣:多为低音调持续耳鸣。
 
哪些人容易得梅尼埃病?
女性:女性多于男性(约1.3:1)。
40-60岁,为高发年龄段。
家族中有其他人患梅尼埃病,梅尼埃病存在家族聚集倾向。
 
梅尼埃病病因是什么?
 
目前对医学上梅尼埃病病因研究还有不少争议和不明确之处,可能病因有:
内淋巴管阻塞和内淋巴吸收障碍。
免疫反应异常。
植物神经功能紊乱。
代谢或内分泌障碍。
内耳缺血或感染等。
遗传因素。
 
梅尼埃病需要做那些检查?
医生需要详细询问病史后制定针对性的检查计划。
常用检查包括电耳镜检查、纯音和声导抗测听,医生根据需要还可能选择以下检查:
甘油试验、耳蜗电图、耳声发射、听性脑干诱发电位。
前庭及平衡功能。
内耳及颅脑核磁扫描。
其它内分泌、变应原检查等。
 
梅尼埃病怎么治疗?
因为梅尼埃病准确病因尚不明确,因此目前没有一劳永逸、完全痊愈治疗方法。
患该病后需要配合医生进行长期的跟踪随访,阶梯调整治疗方案,以减少、控制或预防眩晕发作,同时最大限度地保护内耳功能。
 
一般采用改变生活方式、药物治疗、鼓室注射激素等保守治疗,眩晕发作严重者可以考虑手术治疗。
 
哪些梅尼埃病患者需要手术治疗?
 
 90% 的梅尼埃病患者通过生活方式干预和药物治疗可维持正常的日常活动,但仍有约 10% 患者眩晕和听力下降持续进展,严重影响工作和生活,这些患者需手术治疗。手术方法有:
内淋巴囊手术
三个半规管阻塞术
内淋巴管夹闭
前庭神经切断术
迷路切除术
其中内淋巴囊手术有效率在80%左右,且残余听力课保留,是目前手术治疗的首选,对淋巴囊治疗无效患者可根据具体情况选择其他手术方法。
 
梅尼埃病饮食和生活需要注意什么?
规律作息,避免不良情绪、压力等诱发因素。
减少盐分摄入,避免大量饮水。
饮食中常用味精-谷氨酸钠也是常见的诱发因素,需要避免过度使用。
避免咖啡因、烟草和酒精类制品。
 
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