自己如何判断是否贫血

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主治医师林汛格
林汛格,主治医师,暨南大学附属第一医院,感染内科
贫血最常见的全身症状为乏力,其临床表现与以下因素有关:
  • 贫血的病因;

  • 贫血导致血液携氧能力下降的程度;

  • 贫血时血容量下降的程度;

  • 发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统对贫血的代偿和耐受能力。
贫血可影响全身各系统的功能,各系统进而有不同的表现,现简述如下: 1、 皮肤黏膜 皮肤黏膜苍白;皮肤黏膜粗糙、缺少光泽甚至形成溃疡;溶血性贫血的特殊表现如皮肤、黏膜黄染;某些造血系统肿瘤疾病引起的贫血。 2、 神经系统 头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中是贫血常见的症状。肢端麻木可由贫血并发的末梢神经炎所致,特别见于维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血。小儿患缺铁性贫血时可哭闹不安、躁动甚至影响智力发育。 3、 呼吸系统 轻度贫血,由于机体有一定的代偿和适应能力,平静时呼吸次数可能不增加;活动后机体处于低氧和高二氧化碳状态,刺激呼吸中枢,进而引起呼吸加快加深。重度贫血时,即使平静状态也有可能气短甚至端坐呼吸。 4、 循环系统 非失血性贫血循环系统的主要表现是心脏对组织缺氧的反应,可表现为心悸、心率加快,长期贫血,心脏负荷工作且供血不足,会导致贫血性心脏病。多次输血导致“血色病”,也会引起心功能不全和心率、心律的改变。某些引起贫血的原发病累积心脏和血管,也会出现相应的改变。 5、 消化系统 凡是引起贫血的消化系统疾病,在贫血前或贫血的同时可有原发病的表现。某些消化系统以外的疾病可引起贫血,也可同时累及消化系统。此外,贫血本身可影响消化系统,出现功能甚至结构的改变,如消化腺分泌减少甚至腺体萎缩,进而导致消化功能减低、消化不良,出现腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变。 6、 泌尿系统 肾性贫血在贫血前和贫血的同时有原发肾疾病的表现。急性重度失血性贫血可因血容量不足而导致肾血流量减少,进而引起少尿甚至无尿,持续时间过长可导致肾功能不全。 7、 生殖系统 长期贫血会使睾丸的生精细胞缺血、坏死,进而影响睾酮的分泌,减弱男性特征;对于女性,贫血除影响女性激素的分泌外,还可因合并凝血因子及血小板量或质的异常导致月经过多。 8、 内分泌系统 长期贫血会影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺的功能,会改变EPO和胃肠激素的分泌。 9、 免疫系统 所有继发于免疫系统疾病的贫血病人,均有原发免疫系统疾病的临床表现。 10、血液系统 造血器官的改变主要在骨髓,不同类型的贫血,骨髓增生程度不同,不同病因或不同发病机制的贫血,其骨髓粒、红、单核、巨核、淋巴细胞系各阶段的形态、比例、位置、超微结构、组化反应、抗原表达、染色体核型、癌基因重排、过度表达及体外干祖细胞集落培养等情况可能千差万别;造血系统肿瘤性疾病所致的贫血可能还会合并肝、脾、淋巴结肿大;溶血性贫血可能合并肝或脾大;骨髓纤维化症和脾功能亢进性贫血合并脾大。
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