避免氰化物中毒

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住院医师曾沣
曾沣,住院医师,广西中医药大学附属瑞康医院,中医内科

什么是氰化物?

氰化物是一种可以快速扩散,致命的化学物质。

有些氰化物是无色气体,如氰化氢(HCN)、氯化氰(CNCl),有一些氰化物是以晶体形式存在的,如氰化钠(NaCN)或氰化钾(KCN)。

氰化物有时会被描述为具有「苦杏仁」的气味,但事实上,不是所有氰化物都散发出「苦杏仁」味。同时,有 40% 的人因为缺乏识别的基因,因此,并不能闻到氰化物的味道。

氰化物一般存在于何处,能有什么用?

氰化物广泛存在于自然界,木薯、青豆和杏仁都能释放出微量的氰化物。另外,一些常见的水果的种子,比如杏、苹果、桃子等,亦都在代谢过程能生成氰化物。但是,这些水果的果肉部分,氰化物的含量低得几乎无法测出。

香烟的烟雾、合成材料(如塑料)的燃烧产物,都含有大量的氰化物。氰化物还用于制造纸张。纺织品和塑料的生产过程中也会使用。冶金电镀,金属清洗,提炼黄金,杀虫灭虫等工业生产过程,亦都需要用到氰化物。

二战期间的纳粹德国,「两伊战争」期间的库尔德游击队,都使用过氰化氢(Zyklon B)作为化学武器。

会通过什么方式接触到氰化物?

人们可以通过呼吸被污染的空气,饮用被污染的水或食品,触摸到被污染的土壤而接触到氰化物并中毒。

氰化物如何造成中毒?

氰化物中毒的程度取决于两个因素:接触氰化物的方式、接触时间的长短。

吸入氰化物气体会造成最大伤害,但不少人也因饮食摄入氰化物中毒。

氰化物气体密度比空气小,因此会上升,在露天环境中会迅速挥发和散失。

氰化物中毒,心脏和大脑的损害最大,因为心脏和大脑需消耗大量的氧气,而氰化物容易随血液流向这些地方。

氰化物中毒的表现?

少量的氰化物:

在摄入少量氰化物时,几分钟内,就会出现这些症状,其中包括:头晕、头痛、恶心呕吐、急促的呼吸、心跳加速、烦躁、虚弱;

大量氰化物:

接触大量氰化物时,可能会出现非特异性的症状,如抽搐、意识丧失、低血压、肺损伤、心动过缓,甚至出现呼吸衰竭,并导致死亡;

长期接触氰化物:

长期、慢性地接触氰化物中毒的病人,可能会有心脏、大脑和神经损伤。

如何能够保护自己不接触到污染物?

由于呼吸是接触到氰化物的主要途径,因此,如果周围环境中有氰化物,请尽可能远离氰化物气体释放的区域,并尽快吸入新鲜的空气。

因为氰化物比空气轻,如果你短时间内无法脱身,在氰化物气体笼罩的区域,尽可能逗留在较低的地面。

如果附近的环境有大量氰化物气体笼罩,则听从安排,尽可能撤离当地,寻找安全的室内场地,尽量减少暴露在室外空气的时间。

明确接触到污染物时怎么办?

所有接触氰化物的人员都应进行「去污操作」:

  • 应尽快脱下受污染的衣物,并放入双层塑料袋内,同时用大量清水冲洗皮肤和头发至少 5 分钟,冲洗过程中应注意保护眼睛。
  • 若皮肤或眼睛接触氰化物,应当立即用大量清水或生理盐水冲洗 5 分钟以上。若其戴有隐形眼镜且易取下,应当立即取下,困难时可向专业人员请求帮助。
  • 如果是口服中毒,应插胃管并尽快给服活性碳,洗胃液和呕吐物必须单独隔离存放。

如何治疗氰化物中毒?

氰化物中毒治疗需要特殊解毒剂以及相关医疗设备的支持。

如果感到有不适症状,应尽快就医接受检查和治疗。

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