作者 | 王健
文章首发于 | 骨科王健医生

61岁的杨大爷,是在深山里生活了几十年的农民。辛苦了半辈子,拉扯大了一双儿女,所幸孩子们争气,大学毕业后就在广州工作买房,安安稳稳的在这个大城市扎了根。1年前,孩子们把杨大爷夫妇从老家接了过来,一家人团聚,在一起开心的生活。
然而,在前不久,杨大爷右膝关节疼痛,难以忍受。细问之下,才知道他在三年前就因外伤致右膝关节损伤,当时去了当地医院就诊,被诊断为右膝半月板损伤,交叉韧带断裂,行手术治疗,具体不详。术后恢复良好,可正常行走。

但其在1年前,又出现了右膝关节及右踝关节疼痛的情况,疼痛逐渐加重,以右膝关节为重,屈曲时尤为明显,无畏寒、发热,无午后潮热,休息时仍有疼痛。当时想着不要给孩子添麻烦,所以这些事都被夫妻俩瞒了下来。杨大爷的孩子了解这些过往后,随即将其带来我院检查治疗。
入院后完善相关检查,膝关节彩色多普勒超声检查(右侧):1、右膝关节腔积液伴少许滑膜增生2、右膝关节内侧半月板向外膨出,回声不均,考虑内侧半月板损伤3、右膝关节软骨及骨质破坏伴骨赘形成,考虑退行性变 。

患者右膝关节活动受限,活动时疼痛明显,严重影响日常生活,有全膝关节置换适应症。术前检查未见手术绝对禁忌症,在全麻下行右侧全膝关节置换术,术中见软骨磨损,大量骨赘形成,符合骨关节炎,植入全膝关节假体。术后患者病情稳定,术后予镇痛、抗血小板、预防感染、护胃、补液、通便、止吐等治疗。
因患者右膝关节肿痛,休养几天后行右膝关节穿刺术,抽出55ml陈旧性血性液。现患者右膝疼痛较前减轻,病情及生命体征相对稳定,一般情况可,切口愈合良好,右膝关节功能活动尚可。

最终诊断:1.膝关节病(右膝关节骨关节炎);2.腰椎椎管狭窄;3.高血压1级;4.冠状动脉性心脏病?;5.大隐静脉曲张;6.软组织疾患(右小腿皮下积液)。
后续治疗计划:遵嘱服药,定期换药拆线,患肢循序渐进功能锻炼,定期复查。
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