你了解急性乳腺炎吗？

急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺，并在其中生长、繁殖所引起的乳腺急性化脓性感染，主要的致病菌是金黄色葡萄球菌。这种病症在第 1 次做母亲的女性中较为多见，往往发生在产后 3～4 周。

急性乳腺炎产生的原因主要有两方面：一方面，因乳汁是细菌良好的培养基，乳汁淤积很可能导致入侵细菌的繁殖生长，而导致乳汁淤积的原因主要有乳头发育不好（过小或内陷），妨碍哺乳。乳汁分泌过多或婴儿吸乳少、哺乳姿势不正确、乳腺管不通畅等也会造成乳汁淤积；另一方面，细菌也可能常由乳头破损、皲裂处入侵，沿淋巴管入侵是感染的主要途径。

婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎，吸乳时细菌可直接侵入乳腺管，上行至腺小叶而发生感染，特别是 6 个月以后的婴儿已长牙，易致乳头损伤。

起病初，病人感乳房胀痛，患处变硬，表面皮肤红肿，有硬块并压痛，病人可有寒战、高热、心率加快、发热、食欲不振等全身表现，并常有患侧淋巴结肿大、压痛，血常规白细胞计数增高。

随着炎症进展，局部疼痛加重，可有搏动性疼痛，或持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，穿刺抽吸有脓液。

患乳炎性肿块常在数天内软化而形成脓肿，触之有波动感。脓肿可为单房性，亦可为多房性。脓肿可向外溃破，深部脓肿可穿至乳房与胸肌之间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。

因目前多数病人在出现症状之初便自行服用抗生素，故局部表现个体差异明显。有的症状可被掩盖，需要引起注意。

急性乳腺炎的治疗原则是消除感染、排空乳汁。因本病主要为金黄色葡萄球菌感染，故早期可选用对金黄色葡萄球菌敏感的抗菌药物治疗，部分病人炎症可消退，而无须手术治疗；如药物治疗后，病情无缓解，应于肿块部位穿刺，以明确有无脓肿形成。如抽到脓液，应送细菌培养及做药物敏感试验，以指导后续的抗菌治疗。

脓肿形成后，应及时做脓肿切开引流，引流须彻底。如有多房脓肿，应分离脓肿房间隔，以利引流。治疗期间，患侧乳房须停止哺乳，每日吸尽乳汁，避免乳汁淤积。可行局部热敷，以促进炎症消退。

本病预防的关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，保持清洁。要养成定时哺乳，不让婴儿含乳头而睡的良好哺乳习惯。每次哺乳后应将乳汁吸空，如有淤积，可借助吸乳器或按摩，帮助排出乳汁。乳头内陷者，应及时就医纠正。乳头如有破损皲裂，要及时治疗。病人若出现高热、寒战或患乳局部已化脓者，须到医院就诊，切勿自行处理，以免延误诊治。