你了解急性乳腺炎吗?

急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺,并在其中生长、繁殖所引起的乳腺急性化脓性感染,主要的致病菌是金黄色葡萄球菌。这种病症在第 1 次做母亲的女性中较为多见,往往发生在产后 3~4 周。

急性乳腺炎产生的原因主要有两方面:一方面,因乳汁是细菌良好的培养基,乳汁淤积很可能导致入侵细菌的繁殖生长,而导致乳汁淤积的原因主要有乳头发育不好(过小或内陷),妨碍哺乳。乳汁分泌过多或婴儿吸乳少、哺乳姿势不正确、乳腺管不通畅等也会造成乳汁淤积;另一方面,细菌也可能常由乳头破损、皲裂处入侵,沿淋巴管入侵是感染的主要途径。

婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎,吸乳时细菌可直接侵入乳腺管,上行至腺小叶而发生感染,特别是 6 个月以后的婴儿已长牙,易致乳头损伤。

起病初,病人感乳房胀痛,患处变硬,表面皮肤红肿,有硬块并压痛,病人可有寒战、高热、心率加快、发热、食欲不振等全身表现,并常有患侧淋巴结肿大、压痛,血常规白细胞计数增高。

随着炎症进展,局部疼痛加重,可有搏动性疼痛,或持续性剧烈疼痛,伴有明显的触痛,皮色红,皮肤灼热,穿刺抽吸有脓液。

患乳炎性肿块常在数天内软化而形成脓肿,触之有波动感。脓肿可为单房性,亦可为多房性。脓肿可向外溃破,深部脓肿可穿至乳房与胸肌之间的疏松组织中,形成乳房后脓肿。

因目前多数病人在出现症状之初便自行服用抗生素,故局部表现个体差异明显。有的症状可被掩盖,需要引起注意。

急性乳腺炎的治疗原则是消除感染、排空乳汁。因本病主要为金黄色葡萄球菌感染,故早期可选用对金黄色葡萄球菌敏感的抗菌药物治疗,部分病人炎症可消退,而无须手术治疗;如药物治疗后,病情无缓解,应于肿块部位穿刺,以明确有无脓肿形成。如抽到脓液,应送细菌培养及做药物敏感试验,以指导后续的抗菌治疗。

脓肿形成后,应及时做脓肿切开引流,引流须彻底。如有多房脓肿,应分离脓肿房间隔,以利引流。治疗期间,患侧乳房须停止哺乳,每日吸尽乳汁,避免乳汁淤积。可行局部热敷,以促进炎症消退。

本病预防的关键在于避免乳汁淤积,防止乳头损伤,保持清洁。要养成定时哺乳,不让婴儿含乳头而睡的良好哺乳习惯。每次哺乳后应将乳汁吸空,如有淤积,可借助吸乳器或按摩,帮助排出乳汁。乳头内陷者,应及时就医纠正。乳头如有破损皲裂,要及时治疗。病人若出现高热、寒战或患乳局部已化脓者,须到医院就诊,切勿自行处理,以免延误诊治。

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为急性化脓性感染,多见于哺乳期妇女患者常表现为患侧乳房肿胀、疼痛、发热等消除感染和排空乳汁为治疗原则,预后较好简介急性乳腺炎是乳房或乳腺的急性化脓性感染。本病通常与母乳喂养有关,因此多见于哺乳期妇女,常发生在产后的3~4周。患者表现为患侧乳房出现肿胀、疼痛、发红、发热,压痛性肿块、脓肿等表现。因为乳房血管丰富,细菌(及细菌分泌的外毒素)可入血到机体各处,故而患者早期亦可出现脓毒症血症的表现(如寒战、高热等)。消除感染和排空乳汁为其主要治疗方向。选择合适的抗生素(影响孩子健康的抗生素禁用,如四环素)行保守治疗,一般效果很好。脓肿形成之后,单纯应用抗生素效果很差,应及时切开脓肿并引流。此病预后良好[1][2]。症状表现:患侧乳房出现肿胀、疼痛、发红、发热,压痛性肿块,脓肿,早期亦可出现寒战、高热等全身症状的表现。诊断依据:根据患者的典型表现可初步诊断,结合血常规(中性粒细胞数目增多)、诊断性穿刺(超声定位下穿刺抽出脓液)、X线(间质阴影扭曲、血管明显增加)等即可进一步进行诊断。急性乳腺炎有哪些类型?急性乳腺炎根据病因可分为:1.急性非细菌性乳腺炎新生儿急性乳腺炎青春期急性乳腺炎2.急性细菌性乳腺炎早期急性乳腺炎化脓期急性乳腺炎脓肿形成期急性乳腺炎是否具有传染性?是否常见?常见。急性乳腺炎是哺乳期女性常患的疾病,患病率高[3]。是否可以治愈?可以治愈。根据同患者制定同治疗方案(脓肿形成前应用合适的抗生素,脓肿形成后及时切开脓肿并引流),一般可获得良好效果。是否遗传?否是否医保范围?是
刘元奇·主治医师王子函副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院
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