你了解急性乳腺炎吗?

急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺,并在其中生长、繁殖所引起的乳腺急性化脓性感染,主要的致病菌是金黄色葡萄球菌。这种病症在第 1 次做母亲的女性中较为多见,往往发生在产后 3~4 周。

急性乳腺炎产生的原因主要有两方面:一方面,因乳汁是细菌良好的培养基,乳汁淤积很可能导致入侵细菌的繁殖生长,而导致乳汁淤积的原因主要有乳头发育不好(过小或内陷),妨碍哺乳。乳汁分泌过多或婴儿吸乳少、哺乳姿势不正确、乳腺管不通畅等也会造成乳汁淤积;另一方面,细菌也可能常由乳头破损、皲裂处入侵,沿淋巴管入侵是感染的主要途径。

婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎,吸乳时细菌可直接侵入乳腺管,上行至腺小叶而发生感染,特别是 6 个月以后的婴儿已长牙,易致乳头损伤。

起病初,病人感乳房胀痛,患处变硬,表面皮肤红肿,有硬块并压痛,病人可有寒战、高热、心率加快、发热、食欲不振等全身表现,并常有患侧淋巴结肿大、压痛,血常规白细胞计数增高。

随着炎症进展,局部疼痛加重,可有搏动性疼痛,或持续性剧烈疼痛,伴有明显的触痛,皮色红,皮肤灼热,穿刺抽吸有脓液。

患乳炎性肿块常在数天内软化而形成脓肿,触之有波动感。脓肿可为单房性,亦可为多房性。脓肿可向外溃破,深部脓肿可穿至乳房与胸肌之间的疏松组织中,形成乳房后脓肿。

因目前多数病人在出现症状之初便自行服用抗生素,故局部表现个体差异明显。有的症状可被掩盖,需要引起注意。

急性乳腺炎的治疗原则是消除感染、排空乳汁。因本病主要为金黄色葡萄球菌感染,故早期可选用对金黄色葡萄球菌敏感的抗菌药物治疗,部分病人炎症可消退,而无须手术治疗;如药物治疗后,病情无缓解,应于肿块部位穿刺,以明确有无脓肿形成。如抽到脓液,应送细菌培养及做药物敏感试验,以指导后续的抗菌治疗。

脓肿形成后,应及时做脓肿切开引流,引流须彻底。如有多房脓肿,应分离脓肿房间隔,以利引流。治疗期间,患侧乳房须停止哺乳,每日吸尽乳汁,避免乳汁淤积。可行局部热敷,以促进炎症消退。

本病预防的关键在于避免乳汁淤积,防止乳头损伤,保持清洁。要养成定时哺乳,不让婴儿含乳头而睡的良好哺乳习惯。每次哺乳后应将乳汁吸空,如有淤积,可借助吸乳器或按摩,帮助排出乳汁。乳头内陷者,应及时就医纠正。乳头如有破损皲裂,要及时治疗。病人若出现高热、寒战或患乳局部已化脓者,须到医院就诊,切勿自行处理,以免延误诊治。

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