说说“胆”的那些事

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

 

来自于“胆”的威胁不容忽视

 

胆囊癌是起源于胆囊的恶性肿瘤。数据显示， 2015年胆囊癌发病率在我国所有恶性肿瘤中排名第18，死亡率排名第11——与其他肿瘤相比，胆囊癌发病率虽然比较低但死亡率高，总体的5年生存率仅有5%！

 

对于胆囊癌来说，早诊断、早治疗尤其重要！数据显示，如果及时采取规范治疗，早期胆囊癌的5年生存率可以达到50-80%。

 

我的“胆”为啥会出问题？

 

胆囊癌病因尚不明确。

 

从目前的研究看，胆囊癌风险因素较多，分为以下三个方面：

 

• 环境因素，例如黄曲霉素、赭曲霉素、三氧化二砷、肝吸虫等引起的慢性感染等；

• 生活方式，例如糖尿病､肥胖､饮用加糖饮料等；

• 基因变异和相关疾病，包括性别(女性发病是男性的3倍)、年龄因素，以及胆囊结石､原发性硬化性胆管炎、慢性胆囊炎、陶瓷样胆囊（钙化胆囊）、胆囊息肉､胰胆管汇合异常、克罗恩氏病等｡ 

 

胆囊结石与胆囊癌的关系最为密切，约有70-90%的胆囊癌患者有胆囊结石病史，但是并不是所有的胆囊结石的病人都会患有胆囊癌，只有0.5%-3%的胆囊结石的病人最终会患上胆囊癌。

 

胆囊结石直径大于3cm的结石患者患胆囊癌的风险是直径小于1cm结石患者的9-10倍。除胆囊结石外还有胆囊息肉，有恶变倾向的胆囊息肉有以下特征：胆囊息肉>10mm、胆囊息肉<10mm合并胆囊结石或胆囊息肉增长迅速>3mm／6月。

 

 

若临床上发现这些疾病，可根据患者情况选择治疗方式，注意定期复查，若发生恶变可及时发现。

 

除相关疾病外，生活方式与胆囊癌也密切相关，如超重、肥胖、高糖饮食均与胆囊癌有关，在日常生活中要注意合理膳食、控制体重，健康的生活方式可以减少自身患胆囊癌的风险。

 

怎么知道我的“胆”出问题了？

 

胆囊癌的临床表现无特异性。大多数早期胆囊癌（50-70%）是在良性胆囊疾病术中、术后行病理检查时发现，部分患者有明显症状，比如上腹痛、消瘦、黄疸及腹部包块等多数为晚期表现，预后较差。

 

得了胆囊癌怎么办？

 

目前为止，手术是效果最确切的治疗方式。根据肿瘤的不同分期行不同的手术切除，对于出现梗阻性黄疸，手术切除范围较大的病人，术前需要减黄、增加剩余肝体积的治疗，以避免术后肝衰竭。

 

除手术治疗外，肿瘤是一种全身性疾病，应根据患者情况制定个体化治疗、综合治疗方案，包括支持治疗、放疗、化疗、靶向、免疫治疗等。

 

手术切除胆囊，没“胆儿”了怎么办？

 

胆囊是囊性器官，呈梨形，胆囊的主要作用是将肝脏生成的胆汁进行浓缩、储存以及排出，参与食物的消化过程。胆囊切除术后肝脏产生的胆汁直接进入肠道，并不影响患者正常生活，仅有极少数病人术后会出现腹泻的症状。

 

术后要忌口吗？

 

海鲜、牛肉、鸡蛋属于发物，能吃吗？

 

古人云“民以食为天”，不少患者关注，胆囊癌术后需要忌口吗？胆囊癌手术时间长、范围大、手术创伤大，术后患者胃肠道功能较弱，同时肝脏生成的胆汁未经过浓缩直接进入肠道，消化能力较弱。

 

建议患者先喝流食，如粥、面条汤、果汁等易消化且清淡饮食，可适量增加肉松、鸡蛋、肉类等食物，增加营养配比，缓慢过渡到正常饮食，过渡时间在半月至一月左右。

 

为满足患者的营养需求，术后可少食多餐。特别强调，患者若有糖尿病要注意米汤和果汁会迅速升高血糖，要增加监测次数，避免血糖过高带来的并发症，若出现上述情况后不能自行处理需及时就医。

 

 

对于西医而言，没有明确的忌口，一切根据自己的情况选择，如果没有过敏，吃后没有不舒服的食物则不需要忌口。海鲜、牛羊肉、鸡蛋内含有较丰富的蛋白质，适量摄入可增加营养，有利于术后恢复，但强调一定要清淡拒绝油腻。

 

术后多长时间看一次医生？

 

一般情况下术后每月进行随访，持续6月；此后每3月复查，持续15个月，以后每年进行随访。随访要观察患者一般情况、肝脏功能、肿瘤标志物、影像学改变的情况。每位患者自身情况不同，遵医嘱进行术后随访。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。