1cm的胆囊息肉究竟该怎么办

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主治医师林汛格
林汛格,主治医师,暨南大学附属第一医院,感染内科

胆囊息肉在病理上可分为: 肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。 肿瘤性息肉一般为单发,有恶变的可能; 而非肿瘤性息肉多为炎性息肉或胆固醇性息肉,呈多发。

胆固醇性息肉是胆囊粘膜胆固醇结晶沉积,约占所有息肉的50%左右,一般带有蒂,容易脱落成为结石形成的核心或成为胆囊炎的诱发因素。因为属于非肿瘤性息肉,胆固醇息肉不会恶变。 很多患者常常以为超过1cm的胆囊息肉就要手术,1cm以内的就无需手术, 其实, 判断胆囊息肉是否要手术切除不能单单只看 息肉的大小 那么胆囊息肉,什么情况下可以保留,什么情况下要手术切除呢?  一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道,尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高。 因此,判断胆囊息肉是否需要手术治疗,主要是依据其是否已经恶变或潜在恶变。 对本病以下情况视为恶性病变的危险因素:直径超过1cm;年龄超过50岁;单发病变;息肉逐渐增大;合并胆囊结石等。 胆囊息肉如有明显症状,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜手术治疗。 无症状的病人有以下情况仍考虑手术:直径超过1cm的单发病变;年龄超过50岁;连续B超检查发现增大,腺瘤样息肉或基底宽大,合并胆囊结石或胆囊壁增厚。病人如无以上情况,不宜急于手术,应每6个月B超复查一次。 而对于胆固醇性息肉、炎性息肉等非肿瘤性息肉,由于其不会癌变,大小与1cm无关,定期随访观察就可以,一般需要每半年-1年复查一次B超,不需要手术。

 

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