关于骨折,你了解多少?

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主任医师张宏志
张宏志,主任医师,中国人民解放军第211医院,关节科

何谓骨折?造成骨折的原因有哪些?

定义:骨的完整性或连续性中断时称骨折

成因:

  • 直接暴力 骨折发生在暴力直接作用的部位。
  • 间接暴力 暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。
  • 肌肉拉力 肌肉突然猛烈收缩,可拉断肌肉附着处的骨质。
  • 积累性劳损 长期、反复、轻微的直接或间接伤力(例如远距离行军)可集中在骨骼的某一点上发生骨折。
  • 骨骼疾病 有病骨骼(例如骨髓炎、骨肿瘤等),遭受轻微外力即断裂时,称病理性骨折。

 

骨折的治疗原则?

治疗骨折的原则有三:复位、固定和功能锻炼。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用。但骨折愈合需要一定的时间,因此还得用固定的方法将骨折维持于复位后的位置,待其坚固愈合。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下,尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动,防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症

 

简述影响骨折愈合的因素?

  • (1)病人的年龄
  • (2)骨折部位的血液供应
  • (3)感染的影响
  • (4)软组织损伤的程度
  • (5)软组织嵌入
  • (6)健康情况的影响
  • (7)治疗方法的影响
    • 反复多次的手法复位
    • 治疗骨折有手法复位和切开复位两种方法
    • 在作持续骨牵引治疗时,牵引过度
    • 固定不确定
    • 功能锻炼
    • 清创不当对骨折的影响

 

骨折临床愈合的标准有哪些?

  • 局部无压痛及纵向叩击痛;
  • 局部无反常活动;
  • X 线片显示骨折线模糊;
  • 外固定解除后伤肢能满足以下要求:上肢能向前平举 1kg 重量达 1 分钟。下肢能不扶拐在平地连续步行 3 分钟,并不小于 30 步。
  • 连续观察两周骨折处不变形。
  • ②④两项的测定必须慎重,可先练习数日,然后测定,以不损伤骨痂发生再骨折为原则。
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