孕期如何监测胎儿宫内状况？

一、妊娠早期

• 在妊娠早期可以通过妇科检查以确定子宫大小与妊娠周数是否相符
• 最早在孕 5 周见孕囊，孕 6 周见胚芽及心管搏动
• 妊娠 11-13+6 周超声测量胎儿颈项透明（NT）厚度和胎儿发育情况

二、妊娠中期

• 在妊娠中期，每次产前检查均需测量宫高，协助判断胎儿大小以及是否与实际孕周相符
• 超声检查胎儿生长状况，在 20-24 周行胎儿系统超声检查
• 每次产检听取胎心音

三、妊娠晚期

1. 每次产检测量宫高腹围并听取胎心音，超声检查不仅判断胎儿生长情况，并且能判定胎位、胎盘位置、羊水量和胎盘成熟度

2. 胎动监测，胎动监测是孕妇自我评价胎儿宫内情况的简便经济的有效方法

   • 大部分在妊娠 20 周开始自觉胎动，胎动活跃时间因人而异，一般胎动在下午和夜晚较为活跃
   • 妊娠 28 周以后，胎动计数<10 次 /2 小时或减少 50%者提示胎儿缺氧可能

3. 电子胎心监护，一般妊娠 30 周可以在门诊做胎监，如有提示情况，最早妊娠 28 周也可以做，连续做 20 分钟，能持续观察并记录胎心率的动态变化，同时描记子宫收缩和胎动情况，反映三者间的关系，从而判断胎儿的宫内情况

4. 胎儿脐血流监测，提高脐血流监测胎儿血流动力学，可以对有高危因素的胎儿状况做出客观判断，为临床选择适宜的终止妊娠时机提供有力的证据