丙肝:是被治愈?还是“沉默”成肝癌?

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
京东健康
京东健康

大部分人知道乙肝,一旦患上就会比较“棘手”,但丙肝又有多少人了解呢?丙肝这个疾病,在医学界,一直被称为肝炎里的“艾滋病”,是沉默而阴险的“杀手”。

 

 

大部分病人感染上丙肝病毒,都是没有症状的。只有少数出现乏力、食欲变差、恶心和肝脏部位的疼痛,所以说,患者很容易忽略它的治疗。

 

肝脏在丙肝病毒长时间侵袭的情况下,很多患者会发展成肝硬化,甚至是肝癌。

丙肝的发展

 

丙肝之所以可怕,是因为它的感染比较隐匿,发展比较迅速。一般感染后6个月,HCV RNA持续阳性6个月以上,就会发展成慢性感染,而且慢性化的概率是65%-85%。[1]

 

一旦变成慢性感染,在6-12个月里自愈的可能性几乎就会变成0。如果没症状或者得不到正规的治疗,肝慢慢就会发生纤维化,最终硬化甚至变成肝癌,[2]这一切可能会迅速发展。

丙肝完全可以治愈!

 

2014年WHO正式向世人宣告:丙型肝炎已经成为一种完全可以治愈的疾病!丙肝病毒侵入人体感染肝细胞后,只待在肝细胞浆内,随着丙肝病毒复制之谜揭开,目前的直接抗病毒药物(DAAs)可以直接作用于病毒复制中的“非结构蛋白”,达到最终清除丙肝病毒的目的。

 

但是,因为丙型肝炎病毒有多种基因分型,不同基因型在DAAs治疗方案中的药物选择和疗程均不同,需要丙肝专家协助方案治疗制定。

规范化治疗才是治愈之门

 

1)干扰素+利巴韦林抗病毒:目前是治疗丙肝的首选治疗方案,国内外已经达成了共识。经过实验验证,通过连续用药24周,病毒的应答率就可以达到40%甚至更高。[3]

 

2)聚乙二醇+干扰素联合利巴韦林:这一治疗方式不但可以增强病毒的应答率,而且还能境地复发率。

 

3)单用利巴韦林:这种方式在12周内病毒应答率是8%,长期使用可能会出现疼痛、水肿、皮疹等副作用。

记住7点,应对复发

 

丙肝在痊愈后,是非常容易复发的,这对医患双方都是考验。比如患者康复后,长期饮酒或者患有其他的疾病,复发的几率都会变高。

 

这个时候,患者一定不要灰心,只要把握7条原则,就能彻底和丙肝告别了!

 

1) 停药后复发的患者,可以将普通干扰素换成长效干扰素;

2) 单用干扰素治疗的患者,可加用利巴韦林;

3) 使用干扰素+利巴韦林治疗的患者复发后,可增加胸腺肽,这样可以调节免疫,还可以增强干扰素的疗效。

4) 适当延长疗程,6个月变为12个月,12个月可以延长成18个月或24个月。

5) 使用干扰素+利巴韦林较小剂量的患者,可根据医生建议加大药物剂量。

6) 使用派罗欣(干扰素药物)治疗的患者,可改换佩乐能(另一种长效干扰素)。

7) 戒酒、戒保健品:酒精具有“活化”和“激活”丙肝病毒的作用,保健品对肝损伤是很明确的,服用这些前需要咨询自己的治疗医生。[4]

 


 

参考文献:

[1]郭顺明.丙型肝炎病毒基因型、准种及干扰素敏感决定区对干扰素应答的影响机制[J].实用肝脏病杂志,2013(3).

[2]魏显招,祁敏.他汀类药物治疗丙型肝炎的研究进展[J].国际病毒学杂志,2009,16(6).

[3]王国见.丙肝的危害及其防治进展研究[J].求医问药(学术版),2012,10(8):177-178.

[4]王振坤.丙肝复发后如何应对[J].求医问药,2010,(4):15-16.

 

审稿医生 |北京地坛医院 感染科 主任医师 杨松

责任编辑 | 黑凤梨

京东健康出品,未经授权,不得转载和使用。

授权及合作事宜请联系jdh-hezuo@jd.com。

推荐医生列表
王瑞华头像
王瑞华 6 可开方
宁波市镇海龙赛医院 中医内科
好评0.9996 | 接诊量116094
擅长: 1.口臭、舌苔白厚、舌苔黄厚、有齿痕、中医减肥、大便不成型、大便黏马桶、脾虚(健脾补气、温肾健脾)、肾虚(阳虚、阳虚体质、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲) 2.胃食管反流(反流性食管炎)、胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮)、炎症性肠病(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎)、幽门螺旋杆菌感染 3.乙肝(乙型肝炎)、丙肝(丙型肝炎)、肝硬化(原发性胆汁性肝硬化、腹水)、脂肪肝等疾病的中西医结合诊治、中医调理治疗。
¥15.0
问医生
陈念头像
陈念 3 可开方
江苏省人民医院 感染内科
好评1.0 | 接诊量1486
擅长: 感染性疾病,尤其是病毒性肝炎、肝衰竭、重型肝炎、自免肝等疑难肝病,中枢神经感染,发热待查,黄疸待查及肠道传染病的诊治
¥50.0
问医生
李丹头像
李丹 3 可开方
上海中医药大学附属曙光医院 中医消化科
好评0.9983 | 接诊量6215
擅长: 1,慢性胃肠炎(脾虚,脾胃虚寒,脾胃湿热,胃寒泄泻,胃胀,胃疼,腹痛、嗳气、呕吐、烧心、反酸、便秘)。 2,胃食管反流病,反流性食管炎,溃疡性结肠炎,结肠炎。 3,慢性胆囊炎(胁痛、口苦,胆胃不和,胆结石)。 4,功能性消化不良,功能性腹泻,肠易激综合征。 5,慢性病、恶性肿瘤及亚健康中医调理。
¥49.0
问医生
郝建云头像
郝建云 3 可开方
首都儿科研究所附属儿童医院 小儿消化科
好评0.9969 | 接诊量1895
擅长: 1.急慢性腹痛,腹泻,呕吐,便血,婴儿牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,肝功能异常,胆汁淤积性肝炎,炎症性肠病,胃食管返流,慢性胃炎,幽门螺杆菌感染等疾病。 2.发热,感冒,呼吸道感染,支气管炎,肺炎等疾病
¥299.0
问医生
李博头像
李博 3 可开方
首都医科大学附属北京中医医院 中医消化科
好评0.9973 | 接诊量1066
擅长: 胃食管反流,消化性溃疡、胃炎(胃痛、腹胀、腹泻、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及癌前病变、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎)、肠易激综合征,复发性口腔溃疡、口臭、十二指肠溃疡、习惯性便秘、炎症性肠病、幽门螺杆菌、打嗝反酸、胆囊炎、胆结石、肠息肉、消化不良、食积、胃下垂、肿瘤预防及康复。对于妇科身心疾病及多囊卵巢综合征、月经不调、痛经等疾病也具有丰富经验。
¥200.0
问医生
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
慢性丙肝 患友问诊
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
广告图片 关闭icon
0
0
0
药品使用说明