突然倒地、口吐白沫，到底是怎么了？

 

四肢抽搐，口吐白沫，常在电视剧中出现的桥段，若发生在生活中该怎么做？

 

捆绑？强行压住？口中塞物？

 

这些都是错的！

 

癫痫，又叫“羊癫疯”，生活中比较少见的，加上电视剧中的错误示范，很容易走向误区......

 

癫痫的前兆及症状

 

脑部神经元高度同步化放电是癫痫发作的根本原因，由于异常放电神经元的位置不同，放电扩展的范围不同，患者的发作可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。不同类型的癫痫有不同的发作临床表现。

 

1. 突然出现意识丧失，全身强直，四肢抽搐，双眼上翻，口吐白沫，持续约几分钟可自行停止，即人们所说的“大发作”；

 

2. 突发愣神、发呆，动作突然中止，双眼凝视，叫之不应，伴有咂嘴、咀嚼、双手乱摸等动作，持续约数秒钟可自行停止，即人们所说的“小发作”；

 

发作性点头、跌倒、肢体下坠；发作性一侧肢体抽搐，发作全程无意识丧失，可与人正常交流等；也可以表现为一些感觉症状，体表感觉异常，如麻木感、针刺感、电击感、烧灼感等，视觉异常，眼前暗点、黑矇、闪光等，嗅觉异常，有难闻、不愉快的嗅幻觉，如烧橡胶的气味、粪便臭味等；还可以出现口角流涎、上腹部不适感或者压迫感、“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色或口唇苍白或者潮红、出汗、竖毛（起“鸡皮疙瘩”）等自主神经症状；但临床上单纯表现为自主神经症状的癫痫发作较少见，多合并其它表现出现。

 

癫痫发作表现多种多样，但具有发作性、反复性、短暂性、刻板性等共性。

 

癫痫不同于其他病症，会突然发作，若专业医生不在身边，该怎么办？

 

 

6 招搞定突发状况

 

癫痫是一种发作性疾病，在不发作的情况下，与正常人无异，且发作一般可自行停止，无需特使处理，但有些家属或者初次见到癫痫发作的人，可能会因为担心患者而做出一些错误的处理。

 

遇到癫痫，我们究竟应该怎么办呢？

 

1. 迅速平躺：

 

当发现患者有发作先兆症状时，应迅速让患者平卧在床上，或就近躺在平整的地方。如果不能及时做上述安排，就立即扶住患者，顺势让他就地躺下，防止突然摔倒造成更严重的损伤。同时解开过紧的衣物，如戴有眼镜，请及时摘下。

 

2. 呼吸通畅：

 

当癫痫患者发作时，应该将患者的衣领纽扣打开并将患者翻至侧卧位，如果患者全身强直难以翻动时，应将患者头偏向一侧，以便呼吸道分泌物自然流出，保持呼吸道的通畅。

 

3. 保护舌头：

 

如果无法甄别发作何时缓解，是否会发展为癫痫持续状态，国内外大量证据表明癫痫发作时患者一般不会将舌头咬破，强硬撬开患者口腔填塞物品，反而会损伤下颌和牙齿，所以癫痫发作时无需将压舌板等硬物强行放置于磨牙间。

 

注意: 如果患者既往有过舌咬破史，那么一旦发现患者有癫痫发作的“先兆症状”，可将一块包有纱布的压舌板放在患者上、下磨牙之间，以防阵挛期将舌头咬破。

 

4. 陪伴在患者身边，直至患者清醒：

 

切勿惊慌失措，远离患者四处求助。

 

5. 防止外伤：

 

阵挛期时患者主要表现为四肢肌肉收缩，很容易造成患者关节脱臼、四肢擦伤。这是可适当按住患者的四肢大关节处（如肩、肘、髋、膝），适当限制其抽动幅度。但需要注意的是，切忌暴力按压、不要强行控制，否则会造成骨折或肌肉损伤。

 

6. 记录癫痫发作的时间：

 

如发作时间超过5分钟，应立即送医。

 

 

癫痫的治疗手段

 

1. 药物治疗：

 

癫痫首选药物治疗，现有抗癫痫药物都是控制癫痫发作的药物,对于仅有脑电图异常没有癫痫发作的患者应当慎用抗癫痫药物，具体用药咨询主治医师。

 

2. 手术治疗：

 

1）切除性手术：

病灶切除术、致痫灶 切除术、(多)脑叶切除性、大脑半球切除术、选侧性海马-杏仁核切除术。

 

2）离断性手术：

单脑叶或多脑叶离断术、大脑半球离断术。

 

3）姑息性手术：

胼胝体切开术、多处软膜下横切术、脑皮层电凝热灼术。

 

4）立体定向放射治疗术：

致痫灶放射治疗、传导通路放射治疗。

 

5）立体定向射频毁损术：

致痫灶放射治疗、传导通路放射治疗。

 

6）神经调控手术：

利用植入性和非植入性技 术手段,依靠调节电活动或化学递质的手段,来达到控制或减少癫痫发作的目的, 神经调控相对于切除性手术的优点是可逆、治疗参数可体外调整及创伤小。

 

目前癫痫常用的神经调控手术有:迷走神经刺激术、脑深部电刺激术、反应式神经电 刺激术、微量泵的植入技术及经颅磁刺激等。 

 

3. 术后康复：

 

1）术后即使彻底控制病情，亦应坚持使用抗癫痫药物至少 2 年。

 

2）术后长期抗癫痫药物的使用原则要参照术前用药进行调整，术后效果良好的患者，可将术前应用的药物种类减少，最好首先停用副作用大及术前药效较差的药物。

 

3）仅留先兆发作的患者，根据发作的频率、持续时间以及对患者的影响， 参考脑电图情况考虑是否可以减药，并酌情延长术后服药时间。

 

4）如果术后效果不佳，则应长期服用抗癫痫药物治疗，或考虑再次行手术评估。

 

小贴士

 

癫痫手术后用药并没有具体的药物选择标准，可以继续使用术前的抗癫痫药物，也可以根据手术后可能出现的发作类型使用相对应的抗癫痫药物。

 

4. 生酮饮食治疗

 

生酮饮食是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食。开始较难坚持,但如果癫痫发作控制后,患者多能良好耐受。 

 

这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史,虽然其抗癫痫的机理目前还不清楚,但是其有效性和安全性已得到了公认。

 

适应证： 

 

1）难治性儿童癫痫

2）葡萄糖转运体 I 缺陷症

3）丙酮酸脱氢酶缺乏症

 

禁忌症：

患有脂肪酸转运和氧化障碍的疾病者。