百白破疫苗接种攻略

01

什么是百白破?

世界卫生组织与联合国儿童基金会 7 月 15 日表示,初步数据显示:

受到新冠疫情影响,2020 年前 4 个月,完成三剂百白破疫苗接种的儿童人数大幅减少,这是全球近 28 年来首次出现百白破疫苗接种率下降。

而这种疫苗也是衡量各国以及国家内部总体免疫率的重要指标。

为什么百白破疫苗这么重要?因为它能预防 3 种疾病:

  • 百:百日咳,是一种由百日咳鲍特杆菌引起的急性呼吸道传染病。它主要通过飞沫传播,传染性极强;可并发肺炎脑炎,是导致婴儿死亡的主要原因。
  • 白:白喉,是一种由革兰氏阳性白喉棒状杆菌所引起的急性呼吸道传染病;临床特征为白喉杆菌外毒素引起的中毒症状,是对儿童健康威胁极大的传染病。
  • 破:破伤风,是由破伤风杆菌感染创伤部位引起的疾病。破伤风杆菌侵入伤口,引起肌肉强直及阵发性痉挛症状为特征的神经系统中毒症状,最后可因窒息、心力衰竭死亡,具有较高的病死率。

注意啦,这三种疾病人群普遍易感,除了小宝宝,青少年和成人也可能感染。

02

那么,疫苗怎么打?

吸附无细胞百白破疫苗,是第一类疫苗,是国家免疫规划程序规定要给儿童免费接种的疫苗,是小儿预防接种规划中必不可少的重要疫苗接种之一。百白破疫苗经国内外多年实践证明,对百日咳、白喉、破伤风三种传染病有良好的预防效果。

接种程序为出生后 3、4、5 月龄各接种 1 剂,18 月龄时加强免疫 1 剂。

03

打完后,别急着离开

根据《预防接种工作规范》(2016 年版)的要求,接种医生应告知受种者或其监护人,接种疫苗后在现场留观 30 分钟。

由于个体差异,极少数儿童会对疫苗或者疫苗中某些成分过敏,在接种后很短的时间内出现呼吸系统、循环系统功能异常,表现为呼吸急促、面色苍白、皮肤出疹等过敏性休克的危重症状。一旦出现紧急情况,要求急救医生分秒必争,及时抢救,才不会有生命危险。

04

打了百白破疫苗后出现发热,怎么办?

接种疫苗后少数儿童可出现发热情况,体温≤37.5℃时,应加强观察孩子的病情变化,适当休息,吃些富有营养又好消化的食物、多喂水。

体温>37.5℃或≤37.5℃,并伴有其他全身症状,异常哭闹等,应及时就医,以防高热惊厥

05

打了百白破疫苗后出现红肿、硬结,怎么办?

由于百白破疫苗含有氢氧化铝吸附剂,放置后有沉淀,有着颗粒大以及局部组织吸收困难等弱点,通过肌内注射的途径注入患儿体内后,极易发生肿痛以及硬结等不良反应,并且出现痒痛。而且它的症状消失较慢,一般需要一周左右才能完全消失。因此,使用疫苗前一定要记得先摇匀。

一般来说,打完疫苗后,当天给婴幼儿护理时应避免揉搓接种部位,红肿和硬结直径<1.5cm 的局部反应不需任何处理。红肿和硬结直径在 1.5-3cm 的局部反应,可用干净的毛巾先冷敷,出现硬结者可热敷。(补充个知识点:接种卡介苗出现的局部红肿是不能热敷的。)

还有另一种方法是将新鲜的马铃薯去皮清洗干净,将其切成 3cm 的厚片,马铃薯的厚片要大于红肿热痛部位面积,每次敷 30min,每天 3 次,每次间隔 2h,该方法能够促进不良反应的消退速度,加速恢复。

06

错过了接种时间,怎么补种百白破疫苗?

(1)3 月龄-5 岁未完成百白破联合疫苗规定剂次的儿童,需补种未完成的剂次,前 3 剂每剂间隔≥28 天,第 4 剂与第 3 剂间隔≥6 个月。

(2)≥6 岁接种百白破联合疫苗和白破疫苗累计<3 剂儿童,用白破疫苗补齐 3 剂;第 2 剂与第 1 剂间隔 1-2 个月,第 3 剂与第 2 剂间隔 6-12 个月。

(3)根据补种时的年龄选择疫苗种类,3 月龄-5 岁使用百白破联合疫苗,≥6 岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗。

07

注意,这些人群不能接种百白破疫苗!

(1)已知对该疫苗的任何成分过敏者。

(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。

(3)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

(4)注射百日咳、白喉、破伤风疫苗后发生神经系统反应者。

08

百白破疫苗的替代方案

如果遇到疫苗缺货,晚一天给儿童接种疫苗,就意味着增加了一层感染的风险,所以可以选择二类疫苗替代

(1)五联疫苗(百白破-灭活脊灰-Hib)

接种对象: 2 月龄及以上的婴幼儿

免疫程序:接种 4 剂次(2、3、4 月龄和 18 月龄各 1 剂)

(2)四联疫苗(百白破-Hib)

接种对象: 3 月龄及以上的婴幼儿

免疫程序:接种 4 剂次(3、4、5 月龄和 18-24 月龄各 1 剂)

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赵继华·主治医师
赵继华主治医师三甲可处方
恩施土家族苗族自治州中心医院小儿内科
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擅长:擅长呼吸系统疾病、呕吐腹泻、过敏性紫癜、川崎病、营养不良、过敏症、婴幼儿发育、新生儿黄疸、新生儿喂养、新生儿行为评估、各种疑难危重症的诊治,对临床知识家庭转化、儿童保健、疾病预防有独到的见解!
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一次性使用过多或连续注射过多可拉明而引起主要症状有头痛头晕、恶心呕吐、腹痛腹泻等通过药物治疗,一般预后良好简介可拉明中毒是一种由一次性使用过多剂量或连续多次注射过多可拉明而引起的中毒。本病临床较为少见,暂流行病学数据。主要病因是过多使用可拉明,例如使用过大剂量的可拉明、误食含可拉明的食物等。主要的危险因素有患有慢性阻塞性肺疾病、吸食海洛因、有呼吸系统疾病的老年人、服用含可拉明的药物或食物等。本病主要症状包括头痛头晕、恶心呕吐、腹痛腹泻、咳嗽、出汗等,随着病情发展,患者还可能出现尿道烧灼感、抽搐惊厥、呼吸困难等症状。本病主要治疗是通过药物治疗,一般预后良好,该病若及时治疗,患者可出现并发症,如四肢抽搐、面部肌肉抽动等症状,严重时可有呼吸衰竭,常见症状有呼吸困难、呼吸急促、长时间喘气等,可危及生命。症状表现:患者主要症状为头痛头晕、恶心呕吐、腹痛腹泻等,随着病情发展,患者还可能出现尿道烧灼感、抽搐惊厥、呼吸困难等症状。诊断依据:主要依靠明确的可拉明药物或食物接触史,出现瞳孔缩小、对光反射迟钝等体征,结合出现心律失常的心电图表现、肝功能受损等,可初步诊断。是否具有传染性?是否常见?本病常见。尚流行病学资料[1]。是否可以治愈?可以治愈,经过正规治疗后,预后良好,基本会影响日常生活质量,也会留有后遗症。此类患者若及时治疗,病情加重,出现神志清、四肢僵硬或抽搐、呼吸困难、甚至呼吸衰竭,还可能会危及生命。是否遗传?否是否医保范围?是
赵继华·主治医师杨希山主任医师南方医科大学南方医院
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