面对前列腺炎如何正确诊断

1)如果是未婚青年人,可考虑为前列腺充血。这是由于这些病人的前列腺及精囊分泌液的产生和排精作用不协调的缘故,以致前列腺和精囊管阻塞而出现上述症状,以往也称为充血性前列腺炎

2)另有一些病人,多次检查前列腺液无白细胞,也无明显感染的病理改变,培养找不到细菌,但有不同程度的尿频、尿痛和排尿困难,常有持久的尿流动力学改变,最大尿流率降低,尿道膀胱测压为不稳定和痉挛性,这些患者常非真正的前列腺炎,而是尿道肌和前列腺肌肉真性、痉挛性疼痛,肛诊检查时按压两侧提肛肌及髋外旋短肌压痛,而前列腺常正常而无压痛,以往此症常被称作梨状肌提肛肌症候群。

3)另有一少部分人,由于前列腺炎症局限在某些腺管内,或炎症潜袭深在,前列腺按摩后不易排出,故仅一、二次的前列腺按摩液检查结果并不一定反映前列腺的真实情况,应在间隔一段时间后再做检查,以明确诊断。

如经多次检查前列腺液正常,并排除了其他因素,可按前列腺痛治疗,此时应用抗菌素是无效的,应以中医辨证治疗为宜。前列腺炎在发病初期有尿道口滴白、尿频现象,随着病情的发展,滴白现象消失,这是因为炎症细胞浸润期炎性分泌物增多而出现滴白现象,纤维增生,变性期前列腺按摩,前列腺液亦难流出。判断前列腺炎除根据临床症状外,同时要结合体征,肛门指诊,如前列腺压痛明显,前列腺硬度增加,可扪及大小不同结节等。前列腺液常规镜检,白细胞≥10 个/hp,卵磷脂小体明显减少,进行结合诊断。

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可表现为尿急、尿频、尿痛、会阴部疼痛等是成年男性的常见病,多数情况病因明及时规范治疗,大多数患者可以治愈简介前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染和(或)某些非感染因素刺激而引发的男性泌尿生殖系统疾病,常表现为骨盆区域疼痛或适、排尿异常(尿频、尿急、尿痛、排尿畅、尿线间断、尿出来)、性功能障碍(阳痿、早泄)等。症状表现:典型症状是尿频、尿急、尿痛,即排尿次数增加、有尿意就迫及待的要排尿、排尿时尿道出现疼痛感。诊断依据:依据尿频、尿急、尿痛等典型症状,直肠指诊以及前列腺液化验(每高倍镜视野白细胞大于10个,卵磷脂小体减少)确诊。前列腺炎有哪些类型?我国现行教科书沿用传统的分类方法即:急性细菌性前列腺炎慢性前列腺炎(慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎)是否具有传染性?是否常见?本病常见。前列腺炎是成年男性的常见病。是否可以治愈?同类别预后有差异,经及时规范治疗多数患者可治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
巫凡·主治医师宋竖旗副主任医师中国中医科学院广安门医院
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